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男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
根据表现，考虑其诊断为
A:肺炎球菌肺炎
B:肺炎合并肺脓肿
C:肺炎合并急性脓胸
D:结核性渗出性胸膜腔积液
E:肺炎合并反应性胸膜腔积液
A:肺炎球菌肺炎
B:肺炎合并肺脓肿
C:肺炎合并急性脓胸
D:结核性渗出性胸膜腔积液
E:肺炎合并反应性胸膜腔积液
参考答案
参考解析
解析：患者寒战、高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽到脓液可诊断脓胸，应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。
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