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患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸 闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后 感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。査体：血压120/70 mmHg,脉率68次/分， 双肺（一），心界不大，心律整，胸骨左缘 3?4肋间可闻3级收缩期吹风样杂音，A2 减弱。
最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.先天性心脏病
D.缺血性心脏病
E.肺源性心脏病
最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.先天性心脏病
D.缺血性心脏病
E.肺源性心脏病
参考答案
参考解析
解析：患者为中青年男性，3年来劳累后胸闷、头晕，本次发病前曾含服硝酸甘油，有家族史。査体除可闻胸骨左缘3?4肋间收缩期杂音外无其他异常，首先可排除扩张型心肌病（无心力衰竭、心脏不大)；胸骨左缘存在杂音，应想到先天性心脏病（室间隔缺损），但病史短，可能性小；患者含服硝酸甘油症状加重，不符合缺 血性心脏病特点；而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现（应 用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重)。
更多 “患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸 闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后 感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。査体：血压120/70 mmHg,脉率68次/分， 双肺（一），心界不大，心律整，胸骨左缘 3?4肋间可闻3级收缩期吹风样杂音，A2 减弱。 最可能的诊断是 A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.先天性心脏病 D.缺血性心脏病 E.肺源性心脏病” 相关考题
考题
男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是A、静脉滴注硝酸甘油B、口服地高辛C、静脉推注毛花苷丙D、口服美托洛尔E、口服硝酸异山梨酯
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑嚎而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、先天性心脏病D、缺血性心脏病E、限制性心肌病应首选的检查是A、心电图B、超声心动图C、心肌核素显像D、冠状动脉造影E、X线胸片适宜该患者治疗的药物是A、硝酸酯类B、洋地黄类C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、硝普钠
考题
患者男，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，心率68次／分，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻3／6级收缩期吹风样杂音，A2，减弱。最可能的诊断是A．肥厚性心肌病B．扩张性心肌病C．先天性心脏病D．缺血性心脏病E．室间隔缺损
考题
患者男性，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，1小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，心率68欠／分，双肺(一)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A．肥厚性心肌病B．扩张性心肌病C．先天性心脏病D．缺血性心脏病E．室间隔缺损
考题
根据下列材料回答下列各 题。 患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱. {TS}最可能的诊断是：A.肥厚性心肌病B.扩张性心肌病C.先天性心脏病D.缺血性心脏病
考题
男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：秃颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。
考题
男性，18岁，半年来出现问断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。应首选的检查是A、心电图
B、超声心动图
C、心肌核素显像
D、冠状动脉造影
E、X线胸片
考题
男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,査 体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射 样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是
A. 口服地高辛
B.静脉滴注硝酸甘油
C. 口服硝酸异山梨酯
D. 口服美托洛尔
E.静脉推注毛花苷丙
考题
男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是A.口服地高辛
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服硝酸异山梨酯
D.口服美托洛尔
E.静脉推注毛花苷丙
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病
B、扩张型心肌病
C、先天性心脏病
D、缺血性心脏病
E、限制性心肌病
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是A、硝酸酯类
B、洋地黄类
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、硝普钠
考题
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分,双肺（-）,心界不大，心律整，胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。
最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.先天性心脏病 D..缺血性心脏病
考题
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分,双肺（-）,心界不大，心律整，胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。
适宜该患者治疗的药物是
A.硝酸酯类 B.洋地黄类 C.利尿剂 D. β受体阻滞剂
考题
男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。査体：P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整，心音强弱不等，P2 A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。
该患者心律不整最可能的类型是
A.心房颤动 B.窦性心律不齐
C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩
考题
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分,双肺（-）,心界不大，心律整，胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。
应首选的检查是
A.心电图 B.超动心动图 C.心肌核素显像 D.冠状动脉造影
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸 闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片 后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既 往无高血压病史，无吸烟、饮酒史，其父有 类似病史。查体：血压120/70 mmHg,脉率 68次/分，双肺（一），心界不大，心律齐， 胸骨左缘第3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹 风样杂音，主动脉瓣区第二心音（A2) 减弱。
最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.先天性心脏病
D.缺血性心脏病
E.肺源性心脏病
考题
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸 闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片 后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既 往无高血压病史，无吸烟、饮酒史，其父有 类似病史。查体：血压120/70 mmHg,脉率 68次/分，双肺（一），心界不大，心律齐， 胸骨左缘第3?4肋间可闻及3/6级收缩期吹 风样杂音，主动脉瓣区第二心音（A2) 减弱。
应首选的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌核素显像
D.冠状动脉造影
E.运动平板试验
考题
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱（）A、地高辛B、β受体阻滞剂C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、米力农
考题
男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。导致患者出现心绞痛的直接原因最可能是（）A、冠状动脉硬化B、主动脉瓣狭窄C、低血压D、心动过缓E、心力衰竭
考题
男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的心功能应属于（）A、NYHAⅠ级B、NYHAⅠ～Ⅱ级C、NYHAⅡ～Ⅲ级D、NYHAⅢ～Ⅳ级E、NYHAⅣ级
考题
男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。患者最可能的病因是（）A、冠心病B、风湿性心脏病C、退行型心脏病D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病
考题
男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。对该患者进一步检查措施中，下列哪项应属禁忌（）A、冠状动脉造影B、磁共振C、CTD、心电图运动负荷试验E、超声心动图
考题
单选题患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕。1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史.其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/min，双肺（－），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。该患者最可能的诊断是（ ）。A
肥厚性心肌病B
扩张型心肌病C
先天性心肌病D
缺血性心肌病E
克山病
考题
单选题男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱（）A
地高辛B
β受体阻滞剂C
多巴胺D
多巴酚丁胺E
米力农
考题
单选题男性，70岁，2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、眼黑，自含"硝酸甘油"效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：BP100/60mmHg，P58次／分，双肺（-），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V4～V6ST段下降，T波倒置。对该患者进一步检查措施中，下列哪项应属禁忌（）A
冠状动脉造影B
磁共振C
CTD
心电图运动负荷试验E
超声心动图
考题
单选题患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（—），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。该患者最可能的诊断是（）A
肥厚型心肌病B
扩张型心肌病C
先天性心肌病D
缺血性心肌病E
克山病
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