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患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ
60％。实验室检查：血生化［K
］4．3mmol／L，［Na
］143mmol／L，［Cl
］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO
53．4mmHg，PaCO
35mmHg，［HCO
］31．5mmol／L。
60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发
A.呼吸功能不全
B.肾功能不全
C.MODS
D.肝功能不全
E.感染
A.呼吸功能不全
B.肾功能不全
C.MODS
D.肝功能不全
E.感染
参考答案
参考解析
解析：1.MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。
2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。
2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。
更多 “患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发 A.呼吸功能不全 B.肾功能不全 C.MODS D.肝功能不全 E.感染” 相关考题
考题
(74～75题共用题干) 患者男性，56岁。因发热、乏力l2天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。人院第7天，神志清楚，T39．5℃，Pl00次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，Fi0260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L， [Na+]143mmol／L，[ Cl-]104mmol／L GPT 49U／L，GOT 75／L，BUN 61mg／dl，Cr 3mg／dl；血气分析：pH 7．35，Pa02 53．4mmHg，PaC02 35mmHg，[HC03-] 31．5mmol／L。74．患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MoDSD．肝功能不全E．感染
考题
某糖尿病患者血气分析结果:PH 7.30,PaCO2 34 mmHg,HCO3ˉ 16 mmol/L，血Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K+4.5mmol/L。该患者可诊断为:( )A.代谢性碱中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒
考题
患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，R9．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，F1o260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L，[Na+]143mmol／L，[Cl-]104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO253．4mmHg，PaC0235mmHg，[HC03-]31．5MMol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MODSD．肝功能不全E．感染为该患者行人工通气时主要选用A．持续高浓度氧气吸人B．呼气终末正压通气C．压力支持D．低潮气量E．持续气道内正压通气请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者男，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P1007欠／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L，[Na+]143mml／L，[CI-]104mml／L。GFT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO253．4患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MODSD．肝功能不全E．感染为该患者行人工通气时主要选用A．持续高浓度氧气吸入B．呼气终末正压通气C．压力支持D．低潮气量E．持续气道内正压通气请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者，男性，42岁。因发热、乏力8天，双下肢肿胀6天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第5天，神志清楚，T39．5度，P100次／min，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO260％。实验室检查：血生化K+4．3mmol／L。Na+143mmol／L，Cl一104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO253．4mmHg，PaCO235mmHg，HCOO3一31．5mmol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MODSD．肝功能不全E．感染
考题
高尿酸血症的诊断标准:()
A.男性7mg/dL(420μmol/L)，女性(绝经前)6mg/dL(360μmol/L)B.男性8mg/dL(480μmol/L)，女性(绝经前)6mg/dL(360μmol/L)C.男性7mg/dL(420μmol/L)，女性(绝经前)7mg/dL(360μmol/L)D.男性8mg/dL(480μmol/L)，女性(绝经前)7mg/dL(420μmol/L)
考题
男性，52岁，因乙肝肝硬化、肝性脑病入院，呼吸深快。查体：患者昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血K+2.8mmol/L、Na+134mmoL/L、C1-98mmol/L，血氨140μmol/L。最可能的诊断为肝性脑病A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期
考题
男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。
尿液检查最可能出现的情况是： A. 比重下降，尿Na+↑
B. 比重↓尿Na+↓
C. 比重↑尿Na+↑
D. 比重↑尿Na+↓
E、. 以上都不是
考题
女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7．34，PaCO230mmHg，BE-3．4mmol/L，HCO3－，18．6mmol/L
此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：A. K+↓Na+↓Cl－↓
B. K+↓Na+↑Cl－↑
C. K+↑Na+↑Cl－↓
D. K+↓Na+↓Cl－↑
E、. K+↑Na+↓Cl－↑
考题
患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。为该患者行人工通气时主要选用
A.持续高浓度氧气吸入
B.呼气终末正压通气
C.压力支持
D.低潮气量
E.持续气道内正压通气
考题
患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸＞24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，Ph6.683，PaO213.2mmHg，PaCO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。该患者需重点监测（）。A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸
考题
患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。实验室检查提示K5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45，PaCO235mmHg，PaO286mmHg，BE-3.5mmol／L，现患者最有意义的治疗措施是（）A、补液B、呋塞米利尿C、补钾D、留置导尿E、血液透析
考题
患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有（ ）A、呼吸性碱中毒(代偿)B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
考题
患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7．25，PCO23．7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl-105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）A、呼吸性碱中毒（代偿）B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
考题
患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是（）A、TC5.20mmol／L（200mg／dD://LDL-C3.12mmol／L（120mg／dl）B、TC5.72retool／L（220mg／dl）；LDL-C3.64mmol／L（140mg／dl）C、TC4.68retool／L（180mg／dl）；LDL-C2.60mmol／L（100mg／dl）D、LDL-C2.08mmol／L（80mg／dl）E、LDL-C1.80mmol／L（70mg／dl）
考题
男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。 下一步治疗应采取（提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×109/L，N90%。Na+163mmol／L，Cl-123.9mmol/L，Cr205μmol/L，UN18.3mmol／L，尿量正常。）（）A、限制钠摄入B、予呋塞米利尿，并加大水分补充C、血液净化D、加强抗感染E、肾脏B超检查F、补碱
考题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为（提示予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。）（）A、阿狄森病（addison病）B、肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征C、尿毒症D、急性胃炎E、甲状腺功能减退F、尿崩症
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）A、继续补充0.9%氯化钠溶液B、调整机械通气C、给予10%葡萄糖酸钙D、给予利尿剂E、继续补充10%氯化钾溶液F、输红细胞，提高氧输送G、行心电图检查H、无须特殊处理
考题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）A、给予洋地黄控制心率B、机械通气，充分镇静C、输注平衡盐溶液D、大量补充0.9%氯化钠溶液E、给予5%碳酸氢钠溶液F、补充10%氯化钾溶液
考题
单选题患者男，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39.5℃，P100次/分，尿量370ml/24h，行机械通气，FiO260%。实验室检查：血生化[K+]4.3mmol/L，[Na+]143mmol/L，[Cl-]104mmol/L。GPT49U/L，GOT75U/L，BUN61mg/dl，Cr3mg/dl；血气分析：pH7.35，PaO253.4mmHg，PaCO235mmHg，[HCO-3]31.5mmol/L。
为该患者行人工通气时主要选用（）A
持续高浓度氧气吸入B
呼气终末正压通气C
压力支持D
低潮气量E
持续气道内正压通气
考题
单选题某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可诊断为（）A
代谢性碱中毒B
AG正常型代谢性酸中毒C
AG增高型代谢性酸中毒D
呼吸性酸中毒E
以上都不是
考题
问答题某一患者因矿难断绝食物状态四天，经现场救出后，该患者呈昏睡状态和无尿。血气分析及电 解质测定结果如下：pH7.24，PaO211.9KPa（90mmHg），PaCO24.9KPa（37mmHg），SB、AB=15.8mmol/L，BE =-10mmol/L，[Cl－] 104mmol/L、[ Na+]144mmol/L，[K+] 6.7mmol/L。
该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱？根据是什么？分析其发生机制。
考题
单选题某糖尿病人，血气分析结果如下：PH 7.30， PaCO2 5.5KPa （34mmHg）， HCO3- 16mmol/L， 血[Na+]140mmol/L，血[K+]4.5mmol/L， 血[Cl-]104mmol/L，应诊断为：（）A
酸碱平衡正常；B
AG正常性代酸；C
AG增高性代酸；D
AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E
以上都不对。
考题
问答题肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH7.347，PaCO266mmHg，AB 36mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl- 75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L，试分析病人有何种酸碱失衡？
考题
单选题患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有（ ）A
呼吸性碱中毒(代偿)B
呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C
代谢性碱中毒D
代谢性酸中毒E
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
考题
单选题患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7．25，PCO23．7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl-105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）A
呼吸性碱中毒（代偿）B
呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C
代谢性碱中毒D
代谢性酸中毒E
呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
考题
单选题患者男，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39.5℃，P100次/分，尿量370ml/24h，行机械通气，FiO260%。实验室检查：血生化[K+]4.3mmol/L，[Na+]143mmol/L，[Cl-]104mmol/L。GPT49U/L，GOT75U/L，BUN61mg/dl，Cr3mg/dl；血气分析：pH7.35，PaO253.4mmHg，PaCO235mmHg，[HCO-3]31.5mmol/L。
患者目前诊断坏死性筋膜炎并发（）A
呼吸功能不全B
肾功能不全C
MODSD
肝功能不全E
感染
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