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17、患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者叩诊心界变化为
A．梨形心
B．烧瓶心
C．心界随体位呈动态变化
D．靴型心
参考答案和解析
B
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考题
患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。查体：脉搏90次/分，心率110次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。患者的脉搏呈（ ）A、奇脉B、水冲脉C、交替脉D、短绌脉E、脉搏减小该患者可能发生了（ ）A、心房纤颤B、心室颤动C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心律不齐
考题
患者，女，45岁。心悸，气短1年，劳累后加重。查体：脉搏85次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是A、窦性心律不齐B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、心房颤动E、心房扑动
考题
患者，女性，38岁，心悸、气短半年入院。查体：呼吸20次/分，脉搏102次/分，Bp110/70mmHg，心界向左扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。诊断应首先考虑的是A、二尖瓣狭窄，房颤B、二尖瓣关闭不全，房颤C、二尖瓣狭窄，窦性心律不齐D、二尖瓣关闭不全，窦性心律不齐E、二尖瓣脱垂症，房颤
考题
患者女，50岁。以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动”收入院。为患者测量生命体征时，出现脉搏短绌，其特点是A.心音强弱不等，心律齐，心率大于脉率
B.心音强弱不等，心律齐，心率等于脉率
C.心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率
D.心音强弱一致，心律不齐，心率小于脉率
E.心音强弱一致，心律不齐，心率、脉率一致
考题
患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。查体：脉搏90次/分，心率110次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。患者的脉搏呈（ ）
A.奇脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.短绌脉
E.脉搏减小
考题
患者，女性，49岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，监测心率110次/分，脉率85次/分。该患者的脉搏为A、室早二联律
B、成对期前收缩
C、交替脉
D、脉搏短绌
E、水冲脉
考题
患者，女，30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。查体：脉搏90次/分，心率110次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常。
该患者可能发生了（）。A.心房纤颤
B.心室颤动
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐
考题
患者，女，45岁。心悸，气短1年，劳累后加重。查体：脉搏85次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.心房扑动
考题
患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。患者在治疗期间体检发现心率140次／分，心律失常，心音强弱不等。此时首选（）A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉血管造影D、心导管术E、心脏彩超
考题
患者，女，45岁。发现心脏杂音20年。因近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：血压110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。首要的治疗为（）A、洋地黄B、β受体阻滞剂C、奎尼丁D、异搏定E、硝酸甘油
考题
患者，女，45岁。发现心脏杂音20年。因近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：血压110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。患者经内科治疗病情好转后拟进行手术治疗，最必要的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、活动平板D、多普勒超声心动图E、心脏核素检查
考题
男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
考题
男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。该患者高血压合并（）A、冠心病B、左室肥厚C、心房纤颤D、室壁瘤E、充血性心力衰竭
考题
单选题患者男性，自感心慌、头晕。查体：心率84次/分，脉搏52次/分，心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，该患者可能出现了下列哪种情况？（ ）A
心动过缓B
二联律C
脉搏短绌D
三联律E
脉搏异常
考题
单选题患者，女，48岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP14.7/9.33kPa（110/70mmHg），心界扩大，心率132次/分，心律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。最可能的诊断是（ ）。A
二尖瓣脱垂、反流B
二尖瓣狭窄、关闭不全C
肥厚型梗阻性心肌病D
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄E
室间隔缺损
考题
单选题患者，女，45岁。发现心脏杂音20年。因近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：血压110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。首要的治疗为（）A
洋地黄B
β受体阻滞剂C
奎尼丁D
异搏定E
硝酸甘油
考题
单选题男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。该患者高血压合并（）A
冠心病B
左室肥厚C
心房纤颤D
室壁瘤E
充血性心力衰竭
考题
单选题患者，女性，45岁。气促、心前区不适 2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，心率110次/分，脉搏85次/分。该患者的脉搏为A
水冲脉B
室早二联律C
成对期前收缩D
交替脉E
脉搏短绌
考题
单选题女性，45岁，5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者心律不齐最可能是（）A
室上性心动过速B
心房纤颤C
心房扑动D
室性心动过速E
频发室性早搏
考题
单选题患者，女，50岁，以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动”收入院。为患者测量生命体征时，出现脉搏短绌，其特点是（）。A
心音强弱不等，心律齐，心率大于脉率B
心音强弱不等，心律齐，心率等于脉率C
心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率D
心音强弱一致，心律不齐，心率小于脉率E
心音强弱一致，心律不齐，心率、脉率一致
考题
单选题患者，女，45岁。发现心脏杂音20年。因近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：血压110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。最准确的诊断是（）。A
二尖瓣脱垂、反流B
二尖瓣狭窄、关闭不全C
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D
肥厚型梗阻性心肌病E
室间隔缺损
考题
单选题男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现（）A
二尖瓣狭窄B
二尖瓣关闭不全C
左右房室均扩大D
室间隔缺损E
右心室增大
考题
单选题患者，女性，50岁。患有风湿性心脏病10余年。l周前感冒后心悸、气短加重。查体：二尖瓣面容，叩诊心界心腰部饱满，心尖部舒张期隆隆样杂音，心率。130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，有短绌脉。提示患者出现了（ ）。A
窦性心动过速B
室上性心动过速C
室性心动过速D
心房颤动E
心房扑动
考题
问答题男性，39岁，工人。因发热、多汗5年，劳力性心累、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽5天入院。查体：体温正常，P95次/分，BP100/40mmHg，轻度突眼，咽不充血，扁桃体不大，甲状腺二度对称肿大，质软，颈静脉充盈，心界向左扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，双肺可闻及较多中、细湿啰音，肝肋下4cm，双下肢水肿(++)。请据以上病史提出患者的诊断、诊断依据及治疗原则。
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