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21、超广谱β-内酰胺酶检测：超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是水解青霉素，一、二、三代头孢菌素及单酰胺类药物的酶。ESBL阳性提示所感染的细菌（如克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌等）对头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松及氨曲南等头孢菌素耐药。
参考答案和解析
超广谱 β - 内酰胺酶 就是能水解青霉素、广谱头孢菌素及单胺类的酶,主要由克雷伯菌和大肠埃希菌、肠杆菌等细菌产生。 临床意义 : 产 ESBL 克雷伯菌和大肠埃希菌不论其体外药物敏感试验结果如何,对青霉素类、头孢菌素类和单环类(氨曲南)耐药(治疗无效)。 但对头霉素、碳青霉稀及 β - 内酰胺酶抑制复合制剂可能敏感。
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考题
患者女性，18岁，因“右侧腰背部疼痛20日”来诊。患者于20日前无诱因出现右侧腰背部疼痛，性质为钝痛，较剧烈，伴尿频、尿急、尿痛及发热，无排尿中断及肉眼血尿。外院给予抗感染、对症治疗后腰背部疼痛缓解。近5日再次出现腰背部疼痛，并伴有肉眼血尿多次，无明显尿痛。查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；彩色多普勒超声：右肾脓肿可能，尿液分析未见明显异常。尿培养为大肠埃希菌（产超广谱β内酰胺酶）。诊断：右肾周脓肿，泌尿道感染。ESBL是指细菌对抗菌药产生的一种耐药酶，该酶是A、头孢菌素酶B、超广谱β内酰胺酶C、碳青霉烯酶D、青霉素酶E、氨基糖苷钝化酶根据合理用药原则，首选抗菌药为A、第三代头孢菌素，如头孢哌酮B、头霉素类，如头孢西丁C、碳青霉烯类，如厄他培南D、头孢二代，如头孢呋辛E、单环类，如氨曲南
考题
下列关于产ESBLs的肠杆菌科细菌的说法中正确的是()A、ESBLs称为超广谱β-内酰胺酶B、产ESBLs细菌应报告对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药C、产ESBLs细菌仅限于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌D、美国和欧洲大肠埃希菌中产ESBLs菌株约占10%多，而我国可以达到50%以上E、根据CHINET报告，目前肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药比例高于大肠埃希菌
考题
诊断产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌感染，最佳选用抗菌药物种类是：( )A.青霉素类抗生素B.三代头孢抗生素C.酶抑制剂β-内酰胺类抗生素D.碳氢霉烯类抗生素E.大环内酯类抗生素
考题
诊断产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌感染，最佳选用抗菌药物种类是：（）A、青霉素类抗生素B、三代头孢抗生素C、酶抑制剂β-内酰胺类抗生素D、碳氢霉烯类抗生素E、大环内酯类抗生素
考题
在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-内酰胺酶】检出率越来越高。关于KPC酶，下列叙述错误的是（）A、厄他培南和美罗培南均可用于检测KPC酶B、临床常见产KPC酶的菌株为肺炎克雷伯菌，其他肠杆菌科细菌如产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、沙门菌属、沙雷菌属亦有报道C、产KPC酶菌株通常对碳青霉烯类低水平耐药D、KPC酶主要由染色体介导，酶活性可受酶抑制剂抑制，可水解青霉素类、广谱头孢菌素、氨曲南及碳青霉烯类E、目前发现的KPC酶有KPC-1～KPC-4等4种
考题
关于β-内酰胺类抗生素的复方制剂组方基本规律错误的是（）A、广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药B、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药C、第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药D、广谱青霉素与耐酶青霉素E、碳青酶烯类与β-内酰胺酶抑制药
考题
单选题关于细菌耐药以下说法中错误的是（）A
革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主B
耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的C
产超广谱β-内酰胺酶（extra-spectrumbetalactamase，ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的D
Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的E
多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题
考题
单选题关于β-内酰胺类抗生素的复方制剂组方基本规律错误的是（）A
广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药B
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药C
第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药D
广谱青霉素与耐酶青霉素E
碳青酶烯类与β-内酰胺酶抑制药
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