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7、案例分析：60岁男性患者，因诊断“乙状结肠癌”行手术治疗，术后第三天行换药，发现腹部切口缝线针眼稍红肿，此时可予以的处置措施是？术后第五天，患者发热，诉切口疼痛，换药时发现切口远心端局部有脓性分泌物流出，以下处置方式错误的是
A．保留缝线，继续换药
B．拆除感染部位缝线
C．留取分泌物
D．必要时清创及运用抗生素
参考答案和解析
B
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考题
女性，63岁，因股疝嵌顿行急诊手术，术后第4日诉手术切口疼痛并逐渐加重，查体：体温38.8℃，手术切口红肿，触之有波动感。目前的诊断最可能是A、手术切口裂开B、手术切口液化C、手术切口出血D、手术切口感染E、切口疝
考题
患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了A、手术后出血B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化
考题
患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m1淡红色液体，此时患者可能发生了A:手术后出血B:切口脂肪液化C:切口血肿D:切口裂开E:切口感染
考题
患者，女，20岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合。该患者切口愈合类型应记为A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙
考题
女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。预防手术切口裂开的方法不包括A、加用减张缝线B、及时处理术后腹胀C、避免术后腹压骤然增加D、加用适当的腹部加压包扎E、早期联合应用大剂量抗生素此时最适宜的紧急处理方案是A、立即回纳肠管，择期缝合手术切口B、立即在局部麻醉下分层缝合切口C、立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合D、保持手术切口敞开，定期换药E、抗生素局部应用，不必缝合切口
考题
男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为A．Ⅲ/甲B．Ⅲ/乙C．Ⅲ/丙D．Ⅱ/丙E．Ⅱ/乙
考题
患者，男，70岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol／L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应A.继续换药B.观察C.窦道造影检查后再作进一步处理D.扩大引流E.剖腹探查及引流
考题
男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术．术后3天切口红肿，将缝线拆除后引出20ml脓液，经换药等处理后伤口愈合。该病人切口愈合类型应记录为（）。A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／乙
C.Ⅲ／丙
D.Ⅲ／甲
E.Ⅲ／乙
考题
术后手术部位感染的预防措施有（）A、接触患者切口前后不必进行手卫生B、更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程C、术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间D、鼓励家属帮助观察患者手术切口情况E、切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物
考题
男性，68岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠切除术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol／L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应（）。A、继续换药B、观察C、窦道造影检查后再作进一步处理D、扩大引流E、剖腹探查及引流
考题
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是（）。A、会阴部切口－腹部切口－造瘘口B、会阴部切口－造瘘口－腹部切口C、腹部切口－会阴部切口－造瘘口D、腹部切口－造瘘口－会阴部切口E、造瘘口－腹部切口－会阴部切口
考题
男，70岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6．4mmol／L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应（）。A、继续换药B、观察C、窦道造影检查后再作进一步处理D、扩大引流E、剖腹探查及引流
考题
女性，73岁，右半结肠切除术后第6天，患者于剧烈咳嗽后突感手术切口疼痛，检查发现有大量淡红色液自切口流出，手术切口全层裂开，并有肠管自切口脱出。此时最适宜的紧急处理方案是（）。A、立即回纳肠管，择期缝合手术切口B、立即在局部麻醉下分层缝合切口C、立即用无菌敷料覆盖切口，全麻下全层缝合D、保持手术切口敞开，定期换药E、抗生素局部应用，不必缝合切口
考题
患者张某，行胆囊癌根治术，术后出现下列哪种情况时，应高度怀疑或可诊断为SSI？（）A、术后第二日，体温38℃B、术后第三日换药时发现伤口有脓性分泌物C、术后第五日，发现针眼处发红D、引流液培养到粪肠球菌
考题
患者男，70岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6．4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应（）A、继续换药B、观察C、窦道造影检查后再做进一步处理D、扩大引流E、剖腹探查及引流
考题
单选题女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是（）A
腹壁肌被切断B
缝线滑脱C
切口感染D
切口过长E
缝合时强行拉拢创缘
考题
单选题患者男性，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液。10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记录为（ ）。A
Ⅱ/乙B
Ⅱ/丙C
Ⅲ/甲D
Ⅲ/乙E
Ⅲ/丙
考题
单选题患者男性，32岁。胆囊炎行胆囊切除术后5天，体温低热，换药时发现针眼处皮肤红肿，未见脓液。
此伤口发生了（ ）A
针眼处脓肿B
正常伤口C
缝线反应D
切口裂开E
切口感染
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