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题目内容
(请给出正确答案)
男性,18岁,反复喘息16年,加重3天门诊入院。 请对该患者进行问诊。从主诉及相关鉴别、诊疗经过、一般情况、其他相关病史4个方面进行询问。
参考答案和解析
评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无接触过敏原,上呼吸道感染,剧烈运动,服用阿司匹林。(2分)②喘息的特点:本次发作的严重程度,持续时间,加重或缓解因素,与体位的关系,有无夜间发作,以往喘息的发作特点(诱因,有无季节性,程度和发作频率)(5分)③伴随症状有无咳嗽、咳痰、发绀咯血、胸痛、有无发热、有无心悸、水肿、大汗意识障碍(2分)④发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,肺功能,心电图,血气分析。(1分)②治疗情况:有无使用抗生素,糖皮质激素和吸入支气管舒张剂,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史,家族中有无类似疾病及其他过敏性疾病患者。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无过敏性鼻炎病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及糖尿病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(1.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)
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考题
问答题简要病史:男性,23岁 。进行性尿量减少1周门诊入院 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
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