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【论述题】简述青霉素过敏性休克的临表现和处理方式。
参考答案和解析
⑴临床表现:一般在做青霉素皮内试验或0注射药物后数秒或数分钟内呈闪电式发生,也有的于半小时后出现,极少数病人发生在连续用药的过程中。①呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、肺水肿所致,表现胸闷、气急伴濒死感。②循环衰竭症状:面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。③中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧所致,表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。④皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。⑵急救处理①就地抢救:立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.1—1毫升,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时再次注射0.5毫升,直至脱离危险。③纠正缺氧改善呼吸:给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即口对口人工呼吸,并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④抗过敏休克:立即给地塞米松5—10毫克静脉注射或用氢化可的松200毫克加入5%或10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注,根据病情给予升压药物,病人心跳骤停,立即行胸外心脏按压。⑤纠正酸中毒。⑥给抗组织胺类药物。⑦密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期,不宜搬动。
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考题
预防青霉素过敏反应的措施是()A、详细询问用药史、药物过敏及家族过敏史B、用前做皮肤过敏试验C、药物临用时新鲜配制D、避免饥饿时用药,注射后观察20-30分钟E、一旦发生过敏性休克,立即皮下或肌肉注射肾上腺素
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