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17、张力性气胸的主要病理生理变化是
A．连枷胸
B．纵膈扑动
C．胸壁反常呼吸运动
D．纵膈向健侧移位
E．肺内气体对流
参考答案和解析
较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压。导致患侧肺萎陷，纵膈显著向健侧移位，健肺亦受压，使呼吸受限, 导致呼吸功能障碍。纵膈移位导致血管扭曲，加之患侧胸腔正压，导致腔静脉回流障碍，回心血减少，引起循环障碍。膜腔压力过高，气体被挤入纵隔，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。临床表现主要有极度呼吸困难、端坐呼吸；烦躁、意识障碍；紫绀、大汗淋漓；脉搏细数，血压降低等循环障碍表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。
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考题
单选题张力性气胸的主要病理生理变化为（）。A
胸壁反常呼吸运动B
呼吸时纵隔左右摆动C
胸膜腔内压力增高D
呼吸、循环衰竭E
肺水肿，肺不张
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