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4、汪奶奶，63 岁。风湿性心脏病多年，今天突然出现偏瘫，失语。入院检查: 神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案和解析
见解析解析：；1（1）症状：活动后心悸、气促。不能平卧，水肿，尿少。安静状态下心悸、呼吸困难（2）体征：水肿、尿少，气促、紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺底可闻及湿啰音，心界两侧扩大，听诊：心尖部闻收缩期和舒张期杂音，肝肋下可触及2.（1）患者患有慢性心脏病史：风湿性心脏病六年（2）患者患有左心衰竭：①劳力性呼吸困难 ②端坐呼吸 ③心悸：由于左心衰导致器官、组织灌注不足引起代偿性心率加快 ④少尿：严重左心衰引起全身血液再分配，肾血流量减少，出现少尿 ⑤肺部湿性啰音：左心衰导致肺淤血，肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿啰音 ⑥心界扩大、心尖部收缩期、舒张期杂音：二尖瓣关闭不全伴二尖瓣狭窄（3）患者患有右心衰竭：①水肿：右心衰导致提循环淤血，体静脉压力升高使软组织出现水肿②肝颈静脉回流征阳性③颈静脉怒张：右心衰的主要体征④肝大：肝淤血综上，患者可被诊断为慢性全心衰竭3.患者为心功能IV级：心脏病病人不能从事任何体力劳动，休息状态下也存在心衰症状（安静状态下亦有心悸、呼吸困难），活动后加重4.患者心衰的可能病因：风湿性心脏病导致心脏瓣膜狭窄，引起心脏代偿性扩大，引起心脏瓣膜关闭不全，导致心功能失代偿，最终发展为心衰
更多 “4、汪奶奶，63 岁。风湿性心脏病多年，今天突然出现偏瘫，失语。入院检查: 神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病” 相关考题
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女，38岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作
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某女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
考题
40岁女性患者，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，突然出现偏瘫、失语，查体：神志清，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血
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女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下隙出血E．短暂性脑缺血发作
考题
患者，女性，53岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．吉兰-巴雷综合征E．癫痫小发作
考题
患者男性，67岁。风湿性心脏病病史30年，心房颤动10年，高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊，进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍，伴有失语。与该患者此次发病最相关的原因是A、高血压B、心房颤动C、晨起锻炼D、年龄E、男性
考题
女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A:脑出血
B:脑栓塞
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下隙出血
E:短暂性脑缺血发作
考题
知识点：风湿性心脏病二尖瓣狭窄
女,39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突发偏瘫， 失语，检查：神志清楚。脑脊液正常，心电图提示： 心房颤动。最可能的诊断
A.脑出血
B.闹栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
考题
男性，56岁，3个月前活动中突然出现右侧偏瘫，运动性失语，渐有好转。检查：神志清，不全运动性失语，面纹对称，伸舌居中，右上下肢肌力4级，右侧Babinski征（+）。为明确诊断，最适合的检查为（）。A、脑血管Doppler超声B、腰椎穿刺C、脑MRID、脑CTE、全脑血管造影
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女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动，最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作
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女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作
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单选题男性，56岁，3个月前活动中突然出现右侧偏瘫，运动性失语，渐有好转。检查：神志清，不全运动性失语，面纹对称，伸舌居中，右上下肢肌力4级，右侧Babinski征（+）。为明确诊断，最适合的检查为（）。A
脑血管Doppler超声B
腰椎穿刺C
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单选题40岁女性患者，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，突然出现偏瘫、失语，查体：神志清，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是（）A
脑血栓形成B
脑出血C
脑栓塞D
短暂性脑缺血发作E
蛛网膜下腔出血
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单选题患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为 （ ）A
脑出血B
脑栓塞C
脑血栓形成D
蛛网膜下腔出血E
短暂性脑缺血发作
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单选题患者，女性，38岁。患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚。脑脊液正常；心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是（ ）。A
脑出血B
脑栓塞C
脑血栓形成D
蛛网膜下腔出血E
短暂性脑缺血发作
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单选题女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动，最可能的诊断是（）A
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蛛网膜下腔出血E
短暂性脑缺血发作
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