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试述青霉素过敏性休克的防治措施
参考答案和解析
1详细询问病人有无药物过敏史,对青霉素有过敏史者禁用。 2做皮肤过敏试验,凡初次注射或停用3天以上以及用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素者均需作皮试。皮试阳性者禁用。 3避免在饥饿状态下注射青霉素;避免局部应用青霉素。 4用于注射青霉素的注射器,不得用于注射其他药物。 5青霉素最适 p H为5~7.5, p H过高或过低都会加速其降解,故静滴时最好选用0.9%氯化钠注射液稀释( p H4.5~7.0)。若选用5%葡萄糖液( p H为3.5~5.5)溶解时,应在2小时内滴完为宜。 6青霉素水溶液放置后其效价降低,降解产物增加,过敏反应发生率明显增高。故青霉素注射液必须现配现用。 7皮试阴性者注射青霉素后也偶可发生过敏性休克。故首次注射后须观察30分钟,无反应方可离去。 8一旦发生过敏性休克,应就地及时抢救,立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1.0 ml ,必要时每隔 15~30分钟重复一次,危重者可将肾上腺素加入5%葡萄糖注射液20 ml 中缓慢静脉注射,并酌情加用糖皮质激素、 H1受体阻断药,以增强疗效。对支气管痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱稀释后静注,沙丁胺醇喷雾吸入,并配合给氧或人工呼吸,必要时做气管切开。血压过低者可用间羟胺20~100 mg 或去甲肾上腺素 1~2 mg 加入 5%葡萄糖液 250~500 ml 中静滴。
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考题
单选题防治青霉素过敏反应的措施，不正确的是（ ）。A
注意询问过敏史B
做皮肤过敏试验C
先用肾上腺素预防D
出现过敏性休克时首选肾上腺素E
避免在饥饿时注射青霉素
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