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39、参与肾外髓质间液高渗透梯度形成的主要物质是尿素。
参考答案和解析
肾髓质渗透梯度的形成与髓袢和集合管的结构排列、各段肾小管对溶质和水有不同的通透性有重要关系。外髓部的渗透梯度主要是由髓袢升支粗段主动重吸收Na+和C1-所形成的：位于外髓部的升支粗段能主动重吸收Na+和C1-而对水不通透，升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl不断进入周围组织液，使外髓部组织液变为高渗。内髓部渗透梯度是由内髓集合管扩散出来的尿素和由髓袢升支细段扩散出来的NaCl共同形成的：①远曲小管和皮质、外髓部的集合管对尿素不易通透，在抗利尿激素的作用下，小管液中水被外髓高渗区所吸出，使管内尿素浓度逐渐升高；②内髓集合管对尿素易通透，小管液中高浓度的尿素透过管壁向内髓组织液扩散，使该处组织液渗透压升高，部分尿素可经髓袢升支细段进入小管液，形成尿素的再循环；③降支细段对水易通透，而对NaCl不易通透，随着水被从重吸收，管内NaCl浓度逐渐升高；④当小管液折返流入对NaCl易通透的升支细段时，NaCl便扩散至内髓部组织间液，从而进一步提高该处渗透浓度。因此，髓袢升支粗段对Na+和C1-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质。
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考题
关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的？（）A、越靠近内髓部渗透压越高B、髓袢底部，小管内外均为高渗C、髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显D、肾皮质越厚，肾髓质渗透压梯度越明显E、如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持
考题
单选题关于肾髓质组织间液高渗状态的形成，错误的是（ ）。A
与髓袢、集合管对不同物质的选择性吸收有关B
外髓高渗的形成依赖于升支粗段对Na+、Cl-的主动重吸收C
内髓高渗的形成有赖于升支细段对Na+和Cl-的主动重吸收及集合管对NH3的被动重吸收D
内髓高渗的形成依赖于升支细段对Na+、Cl-的被动重吸收和集合管对尿素的被动重吸收E
近球小管基本上不参与肾髓质高渗梯度的形成
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多选题关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的？（）A越靠近内髓部渗透压越高B髓袢底部，小管内外均为高渗C髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显D肾皮质越厚，肾髓质渗透压梯度越明显E如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持
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