单选题女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（＋），ALT 60U，A/G 3.1，AFP先后检测2次，结果分别为200ng/mL和400ng/mL。诊断首先应考虑（　　）。A 肝脓肿B 肝炎肝硬化C 血吸虫病性肝纤维化D 酒精性肝硬化E 肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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单选题

女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（＋），ALT 60U，A/G 3.1，AFP先后检测2次，结果分别为200ng/mL和400ng/mL。诊断首先应考虑（　　）。

A

肝脓肿

B

肝炎肝硬化

C

血吸虫病性肝纤维化

D

酒精性肝硬化

E

肝炎肝硬化合并原发性肝癌

参考答案

参考解析

解析：
ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌；此患者ALT正常，但AFP进行性增高，考虑初步诊断为肝炎肝硬化合并原发性肝癌。

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考题男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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