单选题

对鉴别上下尿路感染最有意义的是：（）

A 中段尿细菌培养阳性

B 尿路刺激征

C 畏寒/发热腰痛

D 肾小管浓缩功能正常

E 尿中白细胞管型

解析： 尿中白细胞管型既提示疾病性质（尿白细胞——感染），又提示部位（管型——肾脏），故为正确答案。尿中细菌培养阳性，不能区别上下尿路感染。畏寒、发热与腰痛提示有全身感染表现，重症热病时腰痛即可存在，也不提示疾病性质。尿路刺激征可为下尿路症状，但上尿路感染也可同时有下尿路感染。肾小管浓缩功能异常可提示肾脏受损，但正常也不能排除上尿路感染。