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问答题
病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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考题
病历摘要男性，61岁。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4千克。既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。辅助检查：ALT 452U/L，AST 258 U/L，TBil 311.2 u mol/L，DBil 251.2 u mol/L，CA 19-9 3.0万U/L，凝血功能正常。
考题
男性，62岁，低热、乏力及双下肢水肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2℃~37.5℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T 37.4℃，P 95次／分，R22次／分，BP 110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心率95次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。
考题
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。
考题
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是
A.腹部B型超声
B.X线检查
C.腹水常规检查
D.腹水的细菌培养
E.血培养
考题
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"急型重型肝炎"。下列表现中，该患者不可能出现的是
A.胆碱酯酶下降
B.肝肿大
C.凝血酶原活动度在40%以下
D.肝性脑病
E.谷丙转氨酶
考题
患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容（）A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史C、疼痛时有无恶心、呕吐D、有无间歇性跛行E、有无尿急、尿痛病史
考题
病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
病历摘要男性，61岁。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4千克。既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T37.2℃，P90次／分，R17次／分，BP115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。辅助检查：ALT452U/L，AST258U/L，TBil311.2μmol/L，DBil251.2μmol/L，CA19-93.0万U/L，凝血功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。应立即进行的检查是（）。A、腹部B型超声B、X线检查C、腹水检查D、肝炎病毒标志物检测E、血培养
考题
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。下列药物中，不宜选用的是（）。A、青霉素B、异烟肼C、头孢曲松D、头孢拉定E、环丙沙星
考题
病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血该患者应考虑哪些疾病（）。A、胰头癌B、胃癌C、肝癌D、胆总管结石E、肝硬化F、胃十二指肠穿孔
考题
病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有：（）A、咳嗽、咳痰B、乏力C、低热D、盗汗E、纳差
考题
患者男性，51岁，低热、乏力半月。患者半月前无明显诱因出现低热、头晕、全身乏力，血常规示WBC、RBC、血小板减少，拟诊断为"骨髓增生异常综合征"，来核医学科行骨髓显像。下列不符合骨髓增生活跃显像表现的是（）。A、中央骨髓显影增强，影像清晰B、外周骨髓显影增强，影像清晰C、外周骨髓向四肢远心端扩张D、肱骨、桡骨、股骨、胫骨骨髓显影清晰E、中央骨髓及外周骨髓近端1/3骨髓显影清晰
考题
问答题病历摘要男性，61岁 。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月 。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力 。黄疸症状进行性加重 。发病以来，睡眠差，体重下降4千克 。既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史 。无饮酒嗜好 。查体：T 37 .2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg 。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及 。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛 。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿 。辅助检查：ALT 452U/L，AST 258 U/L，TBil 311 .2μmol/L，DBil 251 .2μmol/L，CA 19-9 3 .0万U/L，凝血功能正常 。
考题
问答题男性，62岁，低热、乏力及双下肢水肿半年，加重1个月 。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37 .2℃~37 .5℃，伴乏力，双下肢水肿 。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善 。1个月前患者出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常 。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史，否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。查体：T 37 .4℃，P 95次／分，R22次／分，BP 110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音 。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音 。心界向两侧扩大，心率95次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音 。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
考题
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹有压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是（）A
腹部B超B
X线检查C
腹水常规检查D
腹水的细菌培养E
血培养
考题
多选题病历摘要: 男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有（）。A咳嗽、咳痰B乏力C低热D盗汗E纳差
考题
问答题患者，男，65岁。低热及双下肢水肿半年，加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热，体温波动在36.8~37.8℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血，大小便正常。既往糖尿病10余年，有多饮、消瘦症状。无高血压，否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体：T37.6℃，P90次／分，R22次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，消瘦，半坐位，颈静脉怒张，气管居中。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR90次／分，心律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是（）A
腹部B型超声B
X线检查C
腹水常规检查D
腹水的细菌培养E
血培养
考题
问答题男性，62岁，低热、乏力及双下肢水肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2℃~37.5℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心率95次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题病历摘要：患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月 。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37 .2～37 .5℃，伴乏力，双下肢浮肿 。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善 。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛 。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常 。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖 。有多饮、消瘦 。无高血压病史，否认肝炎等传染病史 。自诉青霉素过敏 。无烟酒嗜好 。查体：T37 .4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张 。浅表淋巴结未触及肿大 。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音 。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音 。心界向两侧扩大，HR95次／分，心律齐，心音遥远，未闻及杂音及心包摩擦音 。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑 。双下肢可凹性水肿 。无奇脉 。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液 。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化 。
考题
多选题病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血该患者应考虑哪些疾病（）。A胰头癌B胃癌C肝癌D胆总管结石E肝硬化F胃十二指肠穿孔
考题
单选题患者男，25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为（ ）A
≤4mmB
5～9mmC
10～19mmD
≥20mmE
20mm，但局部有水疱
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