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单选题
患儿,男,突起发热2日,于3月18日来诊,伴全身不适,精神萎靡。查体:全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,血白细胞15.2×109/L,N 0.92,L 0.80,由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属(  )。
A

前驱期

B

败血症期

C

脑膜炎期

D

恢复期

E

上呼吸道感染期


参考答案

参考解析
解析:
按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期三个阶段。但病情轻重不一,进展迅速多变,临床上各阶段常重叠,不能截然分开。1.上呼吸道感染期 多无明显症状,少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等。2.败血症期 发病急骤,突然出现恶寒、高热、头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状,表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是皮肤黏膜的瘀点瘀斑,常于起病后1~2天出现,初为红色斑丘疹,迅速扩大为大小不一、边缘不整的瘀点或瘀斑,散在分布于躯干、四肢,常最早出现在眼结膜和口腔黏膜。常于1~2天内发展为脑膜炎。3.脑膜炎期 在败血症期的全身中毒性症状的基础上出现颅内压增高的表现:剧烈头痛,喷射性呕吐,精神萎靡,嗜睡或烦躁,颈部抵抗感,Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征阳性。儿童可有惊厥、项背痛。婴幼儿脑膜刺激征常不明显,而囟门多膨隆。如治疗及时合理,可于2~5内迅速恢复,完全恢复约需1~3周。
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考题 程某,男,15岁。急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。身体评估:全身皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞20.4×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。为快速确诊,应做的检查是()A、血培养B、脑脊液培养C、瘀斑处组织液培养D、瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检E、血液涂片染色镜检

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