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单选题
治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为
A
环磷酰胺
B
甲氨蝶呤
C
长春新碱
D
硫唑嘌呤（依木兰）
E
雷公藤
参考答案
参考解析
解析：
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考题
患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗B、补充白蛋白治疗C、大剂量激素+环磷酰胺治疗D、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常C、利尿治疗以减轻水肿D、抗凝治疗预防血栓形成E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗
考题
该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）
考题
单选题狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是（）A
肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择B
当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg/kg）控制肾外表现即可C
当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每日1~1.5mg/kg），可与免疫抑制剂CTX合用D
地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物E
若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗
考题
单选题系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。A
环磷酰胺B
甲氨蝶呤C
长春新碱D
依木兰E
雷公藤
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