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单选题
突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克，最可能是（）
A
肝包膜下大出血
B
肝癌结节破裂入腹腔
C
消化性溃疡穿孔
D
急性化脓性胆囊炎
E
腹膜转移癌
参考答案
参考解析
解析：
肝癌结节破裂出血的发生率约为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹腔积液、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。
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考题
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.A、草绿色、透明B、血性、恶臭C、血性、无臭、淀粉酶含量高D、稀脓性略带臭气E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
考题
患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为（ ）A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胃破裂失血性休克E、胰腺破裂失血性休克
考题
单选题男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）。A
草绿色、透明B
血性、恶臭C
血性、无臭、淀粉酶含量高D
稀脓性略带臭气E
黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
考题
单选题患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）A
草绿色、透明B
血性、恶臭C
血性、无臭、淀粉酶含量高D
完全为血性E
黄色、混浊、含胆汁或食物残渣
考题
单选题突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）A
肝包膜下大出血B
肝癌结节破裂入腹腔C
消化性溃疡穿孔D
急性化脓性胆囊炎E
腹膜转移癌
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