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问答题
病史：患者，男，50岁，患Ⅱ型糖尿病20余年。近年来，出现心前区不适和疼痛，且病情逐渐加重。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。3天前突发呼吸困难，心力衰竭，经抢救无效死亡。
尸检示：
(1)心脏：冠状动脉有不同程度的粥样硬化，尤以左冠状动脉前降支最明显，管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级。左室前壁及心尖区内膜下2/3的心肌呈土黄色、干燥。镜检：该处心肌胞浆红染，细胞核消失，部分心肌纤维外形仍可辨认。
(2)肝脏：体积轻度增大，呈淡黄色，边缘稍圆钝。镜检：大量肝细胞内出现大小不等的类圆形空泡。冰冻切片苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色。
(3)胰腺：胰岛数目减少，体积减小，B细胞明显减少，部分B细胞和毛细血管间淀粉样物质沉积，细胞和血管分布稀疏。
问：综合所见，可作出哪些病理诊断?主要死亡原因是什么?并简要说明。
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考题
患者，男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断为冠状动脉性心脏病。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉粥样硬化C、冠状动脉炎D、冠状动脉血栓形成E、冠状动脉痉挛
考题
患者,男性,73岁,20年前发现患糖尿病,10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病,3年来病情逐渐加重,常有胸前区不适等心肌缺血症状,1个月前开始有右下肢拇趾末端麻木,以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐,其病变应为()。
A.局部感染B.湿性坏疽C.干性坏疽D.气性坏疽E.以上均不是
考题
男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A．冠状动脉先天性畸形B．冠状动脉粥样硬化C．冠状动脉炎D．冠状动脉血栓形成E．冠状动脉痉挛
考题
患者，男，60岁。有多年的高血压病史，12小时前被自行车撞倒，即感左侧肢体无力，不能上抬，送医院后病情加重，出现左侧肢体瘫痪，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖所见病变中其中哪种病变与死亡有关A、原发性颗粒性固缩肾B、右侧大脑内囊区出血C、冠状动脉粥样硬化D、左心室肥大、扩张E、脑基底动脉粥样硬化下列除哪项外，均可以是患者的尸解病理诊断A、原发性颗粒性固缩肾B、右侧大脑内囊区出血C、冠状动脉痉挛D、左心室肥大、扩张E、脑基底动脉粥样硬化
考题
示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )A.脑卒中;B.冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;C.左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;D.冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;E.主动脉夹层动脉瘤破裂。
考题
患者，男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断为冠状动脉性心脏病。心前区绞痛的原因是由于A.冠状动脉先天性畸形
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠状动脉炎
D.冠状动脉血栓形成
E.冠状动脉痉挛
考题
患者男，55岁。活动后心前区不适1年。近半月安静状态亦出现心前区压榨感，隐痛。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。为明确病变程度，应选择的检查方法是（ ）。A.心脏彩超
B.CT检查
C.心电图
D.冠状动脉造影
E.动态心电图监测
考题
男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法A.选择性冠状动脉造影
B.平板运动试验
C.超声心动图
D.201TI-心肌显像
E.心电图
考题
患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
考题
患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。患者的诊断是（）。（提示运动试验：10min时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4min。）A、心绞痛B、冠状动脉性心脏病C、高血脂D、心肌梗死E、心律失常F、动脉粥样硬化
考题
患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）A、X线平片B、超声心动图C、冠状动脉CTAD、有创冠状动脉造影E、冠状动脉MRA
考题
患者，男，60岁。有多年的高血压病史，12小时前被自行车撞倒，即感左侧肢体无力，不能上抬，送医院后病情加重，出现左侧肢体瘫痪，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖所见病变中下列除哪项外，均可以是患者的尸解病理诊断（）。A、原发性颗粒性固缩肾B、右侧大脑内囊区出血C、冠状动脉痉挛D、左心室肥大、扩张E、脑基底动脉粥样硬化
考题
患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
请问患者目前的诊断考虑为（）。A、低血糖昏迷B、脑血管意外C、肺性脑病D、肝性脑病E、酒精中毒F、糖尿病高渗昏迷
考题
患者，男性，73岁，20年前发现患糖尿病，10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病，3年来病情逐渐加重，常有胸前区不适等心肌缺血症状，1月前开始有右下肢拇趾末端麻木，以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐，其病变应为（）A、局部感染B、湿性坏疽C、干性坏疽D、气性坏疽E、以上均不是
考题
患者男，60岁。高血压病史10余年，1小时前参加植树时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即口含硝酸甘油.原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑患者可能为（）。A、心肌梗死B、高血压脑血管痉挛C、心绞痛发作D、一过性脑缺血E、心功能不全II级
考题
患者，男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应，诊断为心搏骤停，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，否认高血压病史，既往超声心动图检查无异常发现。该患者心搏骤停最可能的病因是（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉夹层C、肥厚型梗阻性心赃病D、预缴综合征E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
考题
患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A、胸部X线检查B、冠状动脉造影C、心功能检查，了解排血功能D、心脏超声多普勒检查E、常规心电图检查
考题
患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是（）A、选择性冠状动脉造影B、运动试验C、心脏彩超D、201Ti-心肌显像E、24小时动态心电图
考题
问答题病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）
考题
多选题患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括（）AUCGB冠状动脉造影C肾功能D心肌损伤标志物EHolterF冠状动脉CT
考题
单选题患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑（）A
单纯PTCAB
预扩张后植入DESC
直接植入DESD
预扩张后植入BMSE
直接植入BMSF
旋磨后植入DES
考题
单选题患者，男性，73岁，20年前发现患糖尿病，10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病，3年来病情逐渐加重，常有胸前区不适等心肌缺血症状，1月前开始有右下肢拇趾末端麻木，以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐，其病变应为（）A
局部感染B
湿性坏疽C
干性坏疽D
气性坏疽E
以上均不是
考题
问答题病例摘要 患者女性，23岁 。(1)主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天 。(2)现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重 。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊 。(3)既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作 。
考题
单选题患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）A
LADB
LCXC
RCAD
LAD+LCXE
LCX+RCAF
LAD+RCA
考题
单选题患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A
胸部X线检查B
冠状动脉造影C
心功能检查，了解排血功能D
心脏超声多普勒检查E
常规心电图检查
考题
多选题患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）AGFRB糖化血红蛋白C血脂D负荷试验EHCYF血常规
考题
单选题患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
请问患者目前的诊断考虑为（）。A
低血糖昏迷B
脑血管意外C
肺性脑病D
肝性脑病E
酒精中毒F
糖尿病高渗昏迷
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