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单选题
脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2（）
A

30～35mmHg

B

20～25mmHg

C

25～30mmHg

D

35～45mmHg

E

15～20mmHg

参考答案

参考解析
解析： 适当提高吸入O2分压及浓度，能够改善脑氧供，降低颅内压，影响脑血管对于CO2的反应性；而适当的PaCO2（低于正常水平）可减少脑血流量、降低颅内压，但是不恰当地过度通气却可以致脑血管痉挛，脑血流量减少，脑氧供需平衡失调。因此，机械通气时宜维持PaCO2在30～35mmHg。故答案选择A。
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考题 下列有关机械通气的描述错误的是() A.只要机械通气设置合理，就能消除产生呼吸衰竭的病因B.合理的机械通气设置能避免因PaCO2原发性升高而导致的呼吸性酸中毒C.改善低氧血症是机械通气的目标之一D.人类的自然呼吸在吸气相是负压通气，而机械通气在吸气相是正压通气
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考题 男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A．使PaCO2降低至完全正常B．使PaCO2降低55～60mmHgC．使PaCO2降低至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常
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考题 男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A．使PaCO2降至完全正常B．使PaCO2降至55～60nmHgC．使PaCO2降至低于正常D．使PaCO2维持现状E．使PaO2恢复正常
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考题 （共用题干）患者男，52岁。心跳呼吸骤停、心肺复苏后，自主呼吸未完全恢复。 为维持良好的通气功能，减缓脑水肿的发展，可借助轻度过度通气，PaCO2值的范围维持在（ ）。A.10～15mmHg B.15～25mmHg C.25～35mmHg D.35～40mmHg E.40～45mmHg
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考题 PaCO2的意义错误的有（）A、PaCO2增高意味着肺通气不足B、PaCO2降低意味着肺通气过度C、小于70mmHg起兴奋呼吸的作用D、PaCO2达150mmHg时不会引起脑水肿
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考题 在急性颅脑损伤时为防止加重脑水肿而不宜补充大量液体或生理盐水。
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考题 在治疗重型颅脑损伤时脑灌注压维持多高为好？
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考题 在麻醉中PaCO2＞45mmHg见于（）A、高热、寒战B、术后全身麻醉药的残余作用C、椎管内麻醉平面过高D、二氧化碳气腹E、机械通气时通气量设置过低
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考题 男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）A、使PaCO2降低至完全正常B、使PaCO2降低55～60mmHgC、使PaCO2降低至低于正常D、使PaCO2维持现状E、使PaO2恢复正常
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考题 下列哪种情况不宜行机械通气：（）A、严重肺水肿；B、PaCO2进行性升高；C、气胸及纵隔气肿未引流者；D、自主呼吸微弱或消失；E、容易误吸者
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考题 男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）A、使PaCO2降至正常水平B、使PaCO2降至基础水平（8kPa）C、使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D、使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E、使pH恢复至正常值所需通气量
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考题 脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是（）A、维持呼吸B、纠正缺氧C、促进排痰D、减轻脑水肿E、防止肺部感染
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考题 完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO应维持在（）A、8.0kPaB、＜6.0kPaC、9.0kPaD、6.0kPaE、10.0kPa
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考题 单选题经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的处理应为（　　）。A 大量激素冲击B 应用呼吸兴奋剂C 应用脱水剂，减轻脑水肿D 无创呼吸机辅助通气E 气管插管机械通气
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考题 多选题使用呼吸机进行机械通气应该（　）A参考Pa02值和PaCO2值B慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70～80mmHg时使用C在给高浓度吸氧后PaO2仍低于50mmHg时使用D认为PaCO2值是重要的指标E使PaCO2维持在60mmHg以上
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考题 单选题关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（）A 当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机B 为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEPC 吸呼比的设置为1：1～1：1.5D 行控制通气时，PEEPe一般不应用E 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
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考题 单选题男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg之间。近来因着凉症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO280mmHg，PaO249mmg；拟行机械通气。其治疗目标是A 使PaCO2降至完全正常B 使PaCO2降至55mmHg～60mmHgC 使PaCO2降至70mmHgD 使PaCO2维持现状E 使PaCO2降至30mmHg以下
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考题 多选题患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。提示：该患儿使用机械通气等治疗后，病情好转，准备撤机。关于撤机指征，叙述正确的是（）A吸入纯氧时，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHgB吸入50%氧时，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHgC能够维持自主呼吸2~3h无异常改变D能够维持自主呼吸8~12h无异常改变E在间歇指令通气等辅助通气条件下，要以较高的通气条件维持血气正常F在间歇指令通气等辅助通气条件下，能以较低的通气条件维持血气正常
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考题 单选题完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO2应维持在（）A 8.0kPaB ＜6.0kPaC 9.0kPaD 6.0kPaE 10.0kPa
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考题 判断题在急性颅脑损伤时为防止加重脑水肿而不宜补充大量液体或生理盐水。A 对B 错
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