单选题

患者女性，27岁。宫内妊娠40＋4周，G1P0，因宫缩过强，宫口扩张较快，第二产程仅30分钟即娩出一婴儿，体重4400g。胎儿娩出后即开始有鲜红色血流出，5分钟后，胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块。估计出血的可能原因是（　　）。

A 血管损伤

B 子宫收缩力

C 凝血功能障碍

D 胎盘残留

E 宫颈裂伤

解析：
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，无头盆不称及胎位异常，往往产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产程不超过3小时。多见于经产妇。由于宫缩过强、过频易致产道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。该产妇第二产程仅30分钟即娩出一婴儿，考虑为子宫收缩过强导致的产道损伤，因此答案选E。