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单选题
男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。
A
急性阑尾炎
B
急性胆囊炎
C
急性胰腺炎
D
肾结石
E
胃十二指肠穿孔
参考答案
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解析：
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考题
男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎
针对本病例，你首先想到的常见致病菌有哪些
A. 克雷白菌
B. 粪肠球菌
C. 大肠埃希菌
D. 铜绿假单胞菌
E. β溶血性链球菌
F. 厌氧菌
考题
男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎
满足以下哪些条件时，可考虑行急诊手术适应症
A. 发病24小时内者
B. 经非手术治疗无效
C. 胆囊穿孔
D. 弥漫性腹膜炎
E. 急性化脓性胆管炎
F. 合并急性胰腺炎
考题
性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、胃十二指肠穿孔
考题
男性，40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、胃十二指肠穿孔
考题
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、胃十二指肠穿孔
考题
女性，50岁，餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38.5℃，白细胞计数15×109/L。
最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、消化道穿孔
考题
单选题男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。最适应的治疗方法是（）。A
输液保守治疗B
行PTCDC
胆囊切除D
胆管空肠吻合术E
总胆管探查
考题
单选题男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）A
急性阑尾炎B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
肾结石E
胃十二指肠穿孔
考题
单选题性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）A
急性阑尾炎B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
肾结石E
胃十二指肠穿孔
考题
单选题男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。进一步确诊应首选的检查是（）。A
PTCB
CTC
ERCPD
静脉胆道造影E
腹部B超
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