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单选题
健康保险的理赔工作有着较高的要求,主要是因为()会导致索赔欺诈。
A
逆选择
B
医疗风险
C
道德风险
D
疾病风险
参考答案
参考解析
解析:
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考题
保险索赔的欺诈行为往往较难察觉,保险人在理赔时应注意的问题不包括( )。A. 索赔单证的真实与否B. 投保费的收取是否符合法律法规的要求C. 投保人是否有重复保险的行为,受益人是否故意谋害被保险人D. 投保日期是否先于保险事故发生的日期
考题
下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述,哪一项是不准确的()。A、在理赔人员职业道德方面,国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求B、保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度,同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见C、保险理赔人员应及时调查保险赔案,公正地处理赔案,同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案,不能超出保险合同规定的范围,防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升D、理赔人员应致力于建立适当程序,防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款,同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼
考题
理赔与损失管理风险是指保险公司在理赔过程中所遇到的可能导致公司损失的风险,主要表现为()。A、信用风险和经营风险B、内部理赔风险和外部保险欺诈风险C、操作风险和资金风险D、流动性风险和费率风险
考题
单选题非寿险理赔中,审核索赔是否有欺诈的,主要进行以下方面的审核()。A
索赔单证是否真实B
投保人是否有重复保险的行为C
受益人是否故意谋害被保险人D
保险事故发生的日期是否先于投保日期
考题
单选题健康保险的理赔由()过程和保险金给付过程组成。A
报案B
索赔C
核保D
初审
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