单选题

某患者，牙龈乳头坏死、剧烈疼痛到医院进行就诊，医师诊断为艾滋病。与HIV有关的牙周病变不包括（）

A 线形牙龈红斑

B 牙周附着丧失

C 牙龈不易出血

D 坏死性溃疡性牙龈炎

E 附着龈上可呈瘀斑状

解析： HIV感染者由于全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机遇性感染，包括真菌、病毒、细菌等。不少研究表明HIV阳性者的龈炎或牙周炎处的微生物与HIV阴性者无明显差别，主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。AIDS患者在口腔中的表现还有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤，其中约有一半可发生在牙龈上，必要时可做病理检查证实。线形牙龈红斑在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳。此阶段一般无牙槽骨吸收。近年来已知其与口腔白色念珠菌感染有关。对LGE的发生率报道不一，它有较高的诊断意义，可能为坏死性溃疡性牙周炎的前驱。但此种病损也偶见于非HIV感染者，需仔细鉴别。坏死性溃疡性牙龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗，如：①局部清除牙石和菌斑；②全身给以抗菌药，首选为甲硝唑200mg，每日3～4次，共服5～7天，它比较不容易引起继发的真菌感染；③还需使用0.12%～0.2%的氯已定含漱液，它对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用。治疗后，疼痛常可在24～36小时内消失。线形牙龈红斑（LGE）对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。