配伍题

下列疾病应选用什么？ 慢性肾功能不全高钾血症应选用（）|慢性肾功能不全代谢性酸中毒应选用（）

A钠型阳离子交换树脂

B氢氧化铝凝胶

C叶酸制剂

D碳酸氢钠

E螺内酯

解析： 1、聚磺苯乙烯钠散是一种药用的钠式离子交换树脂，可通过肠道内的离子交换，而达到降低血钾的目的。对急、慢性肾功能不全的高钾血症，它是降血钾药。本品为药用钠型阳离子交换树脂（每克含钠量为9.4-11%）。口服或灌肠后可在肠内产生离子交换作用而吸收钾离子。其降血钾原理系口服后在胃部酸性环境中，其分子上的钠离子被氢离子取代成为氢型树脂。当氢型树脂进入肠内就与肠道中的钾、铵等离子进行交换，使体内过多的钾离子被除去。
2、在人体酸碱平衡调节的过程当中，肾脏起到决定性的作用。这主要是肾脏结构当中的肾小管能够重新吸收肾小球滤过的碱性碳酸氢根离子，也能够将酸性的铵根离子排出体外，从而维持机体的酸碱平衡。肾功能不全患者的肾脏对机体酸碱平衡的调节能力减退，对碱性的碳酸氢根离子重吸收能力下降，对酸性的铵根离子的排泄功能也显著减退，这最终会导致代谢性酸中毒。轻度的酸中毒可无明显症状，中重度的酸中毒会导致深大且快速的呼吸、意识模糊甚至昏迷等，对机体的危害极大。口服或者静脉补充碳酸氢钠能够改善慢性肾功能不全患者机体内的酸碱失衡，纠正代谢性酸中毒，其效果肯定。另外对于因肾功能减退、尿酸水平增高的患者应用碳酸氢钠治疗对预防痛风及尿酸对脏器的损害也有一定作用。