单选题

下列各项，不属二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全体征的是（）

A 心尖区舒张期隆隆样杂音减轻

B 闻及主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音

C 周围血管征不明显

D 主动脉瓣第二心音增强

E 肺动脉瓣第二心音亢进

解析： 二尖瓣狭窄在心室舒张时可在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，但因主动脉瓣关闭不全，心室舒张时血液会自主动脉反流到心室，所以心室充盈时间缩短，二尖瓣开放不全，则心尖区舒张期隆隆样杂音减轻、周围血管征不明显。因主动脉瓣关闭不全，心室舒张，血液反流时，会在主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音。二尖瓣狭窄患者，左房容积增加，压力增加，会导致肺静脉淤血而造成肺动脉压力增高，使肺动脉瓣第二心音增强。如合并主动脉瓣关闭不全者，则使左房压力进一步增加，从而使肺动脉压力进一步增加，所以肺动脉瓣第二心音亢进。由于主动脉瓣关闭不全，心室舒张时血流对主动脉瓣膜的冲击力相对减弱，所以主动脉瓣第二心音减弱。