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单选题
男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38℃,Pll0次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×109/L,N0.70,L0.30。胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。考虑诊断为( )。
A
肺结核
B
肺癌
C
支气管扩张
D
慢性单纯型支气管炎急性期
E
慢性喘息型支气管炎急性期
参考答案
参考解析
解析:
有吸烟史的老年患者,反复咳嗽、咯痰大于2年,无喘息,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱,考虑为慢性喘息型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重,体温升高、双肺湿性I罗音提示为急性发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状,胸透可发现病灶;肺癌患者常有刺激性干咳、痰中带血,x线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现;支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血,查体有固定湿啰音,X线卷发状阴影。
有吸烟史的老年患者,反复咳嗽、咯痰大于2年,无喘息,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱,考虑为慢性喘息型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重,体温升高、双肺湿性I罗音提示为急性发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状,胸透可发现病灶;肺癌患者常有刺激性干咳、痰中带血,x线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现;支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血,查体有固定湿啰音,X线卷发状阴影。
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考题
患者,男,62岁,有吸烟史30余年,近十余年晨间咳嗽明显,伴有白色浆液性泡沫样痰,夜间有阵咳,常感到气短,喘息、胸闷等,食欲减退,该患者初步考虑为()
A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌
考题
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
其证候是A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚
考题
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
治宜首选A.金匮肾气丸合参蛤散
B.苏子降气汤合补中益气汤
C.参附汤合补中益气汤
D.生脉散合七味都气丸
考题
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
若治疗后患者喘息不减,鼻扇气促,张口抬肩,心悸肢肿,面青唇紫,汗出如珠,脉促,其治法是A.益气回阳,化饮利水
B.养阴益气,平喘固脱
C.益气健脾,补肺固脱
D.扶阳固脱,震慑肾气
考题
男性,65岁。吸烟史30年,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是A:慢性支气管炎急性发作
B:支气管哮喘
C:支气管扩张
D:肺结核
E:肺癌
考题
女性,50岁。反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T38℃,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征(-)。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。血象:WBC://9×109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。该病的治疗原则有哪些?
考题
男性,70岁,有吸烟史30余年,反复咳嗽、咳痰余年,活动后气促1年,体检:桶状胸,双肺呼吸音低。
为延缓病情进展,最重要的措施是()A、减少活动B、体育锻炼C、停止吸烟D、应用抗生素E、应用支气管扩张剂
考题
患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确( )A、使病肺处于高位B、每日引流2~4次,每次15~30分钟C、排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果D、痰量多的患者,可使用强力镇咳药E、可用生理盐水先做雾化吸入,便于排痰
考题
男性,70岁,有吸烟史30余年,反复咳嗽咳痰10余年,运动后气促1年,体检:桶状胸,双肺呼吸音低。确诊该病人最有意义的检查是()。A、血气分析B、肺功能检查C、胸部X线D、痰液检查E、支气管镜检查
考题
单选题男性,70岁,有吸烟史30余年,反复咳嗽咳痰10余年,运动后气促1年,体检:桶状胸,双肺呼吸音低。确诊该病人最有意义的检查是()。A
血气分析B
肺功能检查C
胸部X线D
痰液检查E
支气管镜检查
考题
单选题男,吸烟史30年,慢性咳嗽史20余年,痰量每天约40ml,近半个月咳嗽加重,痰中带血,低热,伴右肩关节及右上肢疼痛,诊断首先考虑( )。A
肺炎B
胸膜炎C
慢性支气管炎D
肺脓肿E
肺癌
考题
问答题女性,50岁。反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T38℃,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征(-)。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。血象:WBC://9×109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。如何对该病例进行完整诊断?
考题
单选题男性患者,63岁,反复咳嗽、咳痰30余年,近2天咳嗽加重,咳黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38℃,Pll0次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部血象:白细胞计数9×109/L,中性0.70,淋巴0.30。胸透示:两肺纹理多,增粗紊乱。考虑诊断为( )。A
肺结核B
肺癌C
支气管扩张D
慢性单纯型支气管炎急性期E
慢性喘息型支气管炎急性期
考题
单选题患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院。
支气管扩张患者反复感染加重,其最常见的致病菌为( )A
大肠杆菌B
肺炎克雷白杆菌C
卡他莫拉菌D
铜绿假单胞杆菌E
不动杆菌属
考题
问答题简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽,相关的病史采集应包括:
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