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单选题
患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是（）
A
急性病毒性肝炎
B
肝硬化
C
肝癌
D
胰头癌
E
胆总管结石
参考答案
参考解析
解析：
肝管和胆总管收集肝内和胆囊内胆汁汇入胆管，胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头；胰头癌时，肿瘤阻塞胆管，无胆汁进入消化道，故可见黄疸进行性加重、大便持续变白；急性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆总管结石时，也可出现黄疸，但重度黄疸时考虑胰头癌可能性大。故本题选D。
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考题
患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌
考题
单选题患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（ ）。A
肝门部胆管癌B
胆囊癌C
胆总管下段癌D
肝癌E
胰头癌
考题
单选题男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是（）A
病毒性肝炎B
肝硬化C
胰头癌D
胆道蛔虫病E
胆石症
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