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单选题
男性，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛来院，BP 100/70mmHg，P 120次/min，腹膜刺激征（＋），血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是（　　）。
A

肝破裂

B

脾破裂

C

胃破裂

D

腹膜后血肿

E

胰腺破裂

参考答案

参考解析
解析：
有下列情况之一者，应考虑腹内脏器损伤：①早期出现体克征象者，尤其是出血性休克；②持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。青年男性患者，有外伤史、腹痛及腹膜炎刺激征阳性，故考虑有腹内脏器损伤；因患者血压偏低、心率快、血红蛋白100g/L，说明有内出血，X线片示右膈升高，故初步诊断应是肝破裂。因肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较明显。
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