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单选题
患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是（）。
A
意识
B
心率
C
呼吸
D
血压
E
精神状况
参考答案
参考解析
解析：
相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。
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考题
患者，男，70岁。以“肺心病”人院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A.口唇发绀B.呼吸急促C.表情痛苦D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺底可闻及散在湿哕音
考题
患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。以下属于患者主观资料的是A、P120次/分，心慌、气短B、心慌、气短、脉搏细弱C、P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱D、心慌、疲乏、口唇发绀E、心慌、气短、疲乏患者应该优先解决的问题是A、低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促B、语言沟通障碍C、便秘D、营养失调E、潜在并发症：心律不齐
考题
患者男，69岁，以“肺心病”而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是（ ）。A.口唇紧绀B.呼吸急促C.表情痛苦D.肝劲回流征阳性E.双肺底可闻及散在湿罗音
考题
患者，男，69岁，以"肺心病"而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是( )A、口腔发绀B、呼吸急促C、表情痛苦D、肝颈回流征阳性E、双肺底可闻及散在湿啰音
考题
患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料A、腹痛难忍B、感到恶心C、睡眠不佳D、心慌不适E、呼吸急促
考题
患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即A．包扎止血B．胸腔闭式引流C．输血D．气管插管E．胸腔穿刺排气
考题
患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()
A.气胸B.血胸C.多根多处肋骨骨折D.胸腹联合伤E.胸壁软组织损伤
考题
病例:患者,男,55岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场,伤员当时浅昏迷,呼吸急促,(38次分)伴口唇严重发绀,脉搏摸不到,手足发冷,血压测不到,左胸上部有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。应对患者采取哪些现场救护?到急诊科后,如何对伤情进行重点评估?护理重点是什么?
考题
患者男性，71岁。以慢性肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A、口唇发绀B、呼吸急促C、表情痛苦D、肝颈回流征阳性E、双肺底可闻及散在湿啰音
考题
男，21岁。因车祸导致肝、脾破裂，失血性休克入院。初步抗休克后出现呼吸急促，呼吸窘迫，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，PaO28.0kPa。最有效的处理为A．吸纯氧B．吸气终末正压通气C．人工呼吸D．使用呼吸兴奋药E．呼气终末正压通气
考题
患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌.气短.疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀.呼吸急促，患者自制力差.便秘。此外还收集了患者的既往病史.家庭关系。排泄等资料。
以下属于患者主观资料的是A.P120次/分，心慌.气短
B.心慌.气短.脉搏细弱
C.P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱
D.心慌.疲乏.口唇发绀
E.心慌.气短.疲乏
考题
患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌.气短.疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀.呼吸急促，患者自制力差.便秘。此外还收集了患者的既往病史.家庭关系。排泄等资料。
患者应该优先解决的问题是A.低效性呼吸型态：发绀.呼吸急促
B.语言沟通障碍
C.便秘
D.营养失调
E.潜在并发症：心律不齐
考题
患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料A.腹痛难忍
B.感到恶心
C.睡眠不佳
D.心慌不适
E.呼吸急促
考题
患者，男，69岁，以"肺心病"而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是( )A.口腔发绀
B.呼吸急促
C.表情痛苦
D.肝颈回流征阳性
E.双肺底可闻及散在湿啰音
考题
患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即（）。A、包扎止血B、胸腔闭式引流C、输血D、气管插管E、胸腔穿刺排气
考题
患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（ ）
考题
病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。
进行上述救治措施的同时，还应（）A、立即建立静脉通路、抗休克治疗B、进行创伤严重度评分C、立即送往医院D、呼吸机辅助呼吸E、仔细检查，明确诊断
考题
单选题患者，女性，38岁，因车祸引起右胸部损伤，现场护士观察其出现极度呼吸困难、发绀、呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，该护士应立即（）。A
包扎止血B
胸腔闭式引流C
输血D
气管插管E
胸腔穿刺排气
考题
单选题患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料（）A
腹痛难忍B
感到恶心C
睡眠不佳D
心慌不适E
呼吸急促
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