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单选题
病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提示:假如此时血糖30.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高。提问:下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A

抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B

抗感染、补液、抗心律失常

C

抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

D

抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

E

抗感染、抗休克,纠正酸中毒

F

抗心律失常、吸氧


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考题 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的 A.感染性休克 B.急性心源性休克 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.急性脑血管意外、应激性溃疡 E.尿毒症性昏迷

考题 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。酮体包括下列哪项物质()A、丙酮B、丙酮、β-羟丁酸C、β-羟丁酸D、丙酮、乙酰乙酸E、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸F、β-羟丁酸、乙酰乙酸

考题 病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:应选择下列哪一组治疗方案()A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注F、给予精氨酸治疗

考题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。初诊时,以下哪项是不能遗漏的()A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷

考题 患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。 初诊时,以下哪项是应首先考虑的( )A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、急性脑血管意外、应激性溃疡C、急性心源性休克D、感染性休克E、尿毒症性昏迷

考题 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害()A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担F、加重肝脏负担

考题 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的()。A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷F、肝昏迷

考题 单选题病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:酮体包括下列哪项物质()A 丙酮B 丙酮、β-羟丁酸C β-羟丁酸D 丙酮、乙酰乙酸E 丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸F β-羟丁酸、乙酰乙酸

考题 单选题病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的()A 急性脑血管意外、应激性溃疡B 急性心源性休克C 感染性休克D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 尿毒症性昏迷F 肝性脑病

考题 多选题病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是()A血钠142mEq/LB血糖600mg/dlC血渗透压320mOsm/LD血糖500mg/dl,血渗透压300mOsm/LE尿常规有酮体F尿常规可见白细胞

考题 单选题病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()A 血浆渗透压,血糖、血酮、血pHB 血糖,Cr,BUNC 血糖、血酮D 血浆胰岛素水平E 血钠、血糖、血肌酐F 血细胞分析

考题 单选题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。酮体包括下列哪项物质()A 丙酮B 丙酮、β-羟丁酸C β-羟丁酸D 丙酮、乙酰乙酸E 丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸F β-羟丁酸、乙酰乙酸

考题 多选题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是()A血钠142mEq/LB血糖600mg/dlC血渗透压320mOsm/LD血糖500mg/dl,血渗透压300mOsm/LE尿常规有酮体F尿常规可见白细胞