单选题

患者男，70岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T 36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（　　）。

A 气胸

B 心力衰竭

C 支气管哮喘

D 支气管扩张

E 慢性阻塞性肺疾病

解析：
本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺气肿（语音震颤减弱，叩诊呈过清音），呼吸音减弱，最可能的诊断是COPD。A项，气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。B项，心力衰竭多由心功能不全引起，常见劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。C项，支气管哮喘多见于青少年开始发病，多在接触过敏原时发生，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。E项，支气管扩张症典型表现为肺部固定湿啰音，与本例不符。