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患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）
A麻疹
B药疹
C肾综合征出血热（流行性出血热）
D流行性斑疹伤寒
E伤寒
F急性肠道病毒感染
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略
更多 “患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）A麻疹B药疹C肾综合征出血热（流行性出血热）D流行性斑疹伤寒E伤寒F急性肠道病毒感染” 相关考题
考题
病历摘要女孩，7岁。发热2天、皮疹1天。患儿2天前无明显诱因开始发热，体温38℃，伴有咽痛、鼻塞，到医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予小儿感冒颗粒治疗。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹。病后无呕吐，无寒战，无惊厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史，按时进行预防接种。平素无偏食。家族中无发热患者。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性病容，精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，耳后、枕部、颈部可触及多个0.5cm×1cm淋巴结伴触痛。结膜无充血，咽部充血，双肺未闻及啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触受，双下肢无水肿。颈无抵抗，Babinski征（-）。实验室检查：血常规：Hb122g/L，RBC4.2×10/L，WBC5.5×10/L，N0.36，L0.64，Plt205×10/L。CRP1mg/L。
考题
患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。猩红热的疗程为（）A、3~5dB、3~7dC、4~6dD、7~10dE、10~14d
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×109/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A、麻疹B、药疹C、咽炎D、化脓性扁桃体炎E、猩红热F、风疹G、川崎病
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。有助于诊断的病史还包括（）A、家族史B、遗传病史C、预防接种史D、药物过敏史E、外伤手术史F、流行病学史G、输注血制品史
考题
患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC16×109/L，N0.86，L0.14。患儿诊断考虑是（）A、麻疹B、化脓性扁桃体炎C、猩红热D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、流行性脑脊髓膜炎
考题
患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。最有助于诊断的检查是（）A、痰培养B、咽拭子培养C、白细胞检查D、局部脓液培养E、皮疹涂片检查
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。治疗应首选（）A、青霉素B、磺胺类抗生素C、庆大霉素D、泼尼松E、利巴韦林（病毒唑）F、扁桃体切除G、红霉素
考题
患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（）A、青霉素B、磺胺类抗生素C、庆大霉素D、泼尼松E、利巴韦林（病毒唑）
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）A、至体温正常B、至症状消失C、至咽拭子连续3次培养阴性后D、经青霉素注射7~10d后E、至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后F、至皮疹消退G、至周围没有新发病例
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。治疗24h后体温基本正常，疗程是（）A、3～5dB、3～7dC、4～6dD、7～10dE、10～14dF、至皮疹消退G、至体温正常
考题
患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是（）A、白细胞计数B、肝功能C、尿常规D、咽拭子培养E、皮疹涂片检查F、胸部X线片G、血培养
考题
患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。诊断考虑为（）A、麻疹B、风疹C、猩红热D、药疹E、外科型猩红热
考题
患者男，20岁，因“发热、头痛6d，皮疹3d”入院。查体：T39.5℃；意识清楚；面部及双眼结膜充血；皮疹主要分布于躯干部，掌跖、面部无皮疹，为鲜红色充血性斑丘疹；脾肋下2cm，质软。实验室检查：PLT80×109/L；脑脊液中白细胞及蛋白稍高；外斐反应OX效价1∶240。本病最可能的诊断为（）。A、流行性斑疹伤寒B、地方性斑疹伤寒C、Q热D、流行性出血热E、疟疾
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（提示血常规：WBC6.7×10/L，N0.62，PLT78×10/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）（）A物理降温B补足液量及热量C给予四环素D给予多西环素E给予氟喹诺酮类抗生素F给予磺胺类抗生素G镇痛、镇静
考题
单选题患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A
麻疹B
药疹C
咽炎D
化脓性扁桃体炎E
猩红热F
风疹G
川崎病
考题
单选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）A
麻疹B
药疹C
肾综合征出血热（流行性出血热）D
流行性斑疹伤寒E
伤寒F
急性肠道病毒感染
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（）（提示：患者体温持续39.0～40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。）A物理降温B补足液量及热量C给予四环素D给予多西环素E给予氟喹诺酮类抗生素F给予磺胺类抗生素G镇痛、镇静
考题
单选题患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是（）A
特异性抗体B
血常规C
尿培养D
咽喉镜检查E
痰培养
考题
单选题患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。有助于诊断的病史还包括（）A
家族史B
遗传病史C
预防接种史D
药物过敏史E
外伤手术史F
流行病学史G
输注血制品史
考题
单选题患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。如首选治疗药物过敏，可选择使用（）A
青霉素B
磺胺类抗生素C
庆大霉素D
泼尼松E
利巴韦林（病毒唑）F
扁桃体切除G
红霉素
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 此时的治疗包括（提示血常规：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）（）A物理降温B补足液量及热量C给予四环素D给予多西环素E给予氟喹诺酮类抗生素F给予磺胺类抗生素G镇痛、镇静
考题
单选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是（提示患者体温持续39.0~40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。）（）A
麻疹B
药疹C
肾综合征出血热（流行性出血热）D
流行性斑疹伤寒E
伤寒F
急性肠道病毒感染
考题
单选题患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）A
至体温正常B
至症状消失C
至咽拭子连续3次培养阴性后D
经青霉素注射7~10d后E
至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后F
至皮疹消退G
至周围没有新发病例
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A血常规B尿常规C肥达反应D外-斐反应E麻疹抗体F出血热荧光抗体
考题
问答题病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工 。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天 。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等 。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛 。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常 。 体格检查：T39 .2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg 。自主体位，急性热病容 。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点 。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点 。心肺部无明显异常 。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常 。神经系统无阳性体征 。 实验室检查：WBC 21×10 /L，N 0 .45，L 0 .55，Hb135g/L，RBC 6 .5×10 /L，PLT 72×10 /L 。尿常规，蛋白(+++)；粪常规正常 。
考题
问答题女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。患儿2天前无明显诱因开始发热，体温38℃，伴有咽痛、鼻塞，到医院就诊，诊断为"上呼吸道感染"，给予小儿感冒颗粒治疗。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹，病后无呕吐，无寒战，无惊厥，食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常，既往体健，否认药物过敏史。按时进行预防接种，平素无偏食，家族中无发热患者。查体：T37.5℃，P100次／分，BP90/60mmHg。急性病容，精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，耳后、枕部、颈部可触及多个0.5cm×1cm淋巴结伴触痛。结膜无充血，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率100次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。颈无抵抗，Babinski征（-）。实验室检查：血常规Hb122g/L，RBC4.2×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.36，L0.64，Plt205×109/L，CRP1mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
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