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一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）
A改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B减少呼吸运动氧耗量
C改善肺内气体分布
D纠正通气／血流比率失调
E不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
参考答案
参考解析
肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。
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考题
一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气／血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
考题
男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏(-)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难
考题
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小A．胸廓呈桶状B．叩诊过清音C．干湿性啰音D．呼气延长
考题
患者，男，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检:消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气／血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
考题
患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。(2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。
考题
男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）（）A、混合性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、静息呼吸困难
考题
男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）（）。A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难
考题
男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）A、改善肺泡－毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气／血流比率失调E、不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
考题
患者，男，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气/血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
考题
配伍题女性，45岁。咳嗽，痰中带血3月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故近1月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影。（）|男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏（-）。（）|男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）。（）A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D劳力性呼吸困难E静息呼吸困难
考题
单选题男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的（ ）A
胸廓呈桶状B
叩诊过清音C
肺下界下移、移动度减小D
呼气延长E
干湿性啰音
考题
单选题男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是（ ）A
改善肺泡-毛细血管膜氧交换B
减少呼吸运动氧耗量C
改善肺内气体分布D
纠正通气/血流比率失调E
不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
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