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患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A在原治疗基础上加用利尿剂
B合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D在原治疗基础上加用ACEI类药物
E三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
参考答案
参考解析
略
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考题
男，6岁，体检发现高血压。平素无头痛、头晕、水肿等症状。生长发育正常，血压120/90mmHg，心率105次/分。血浆肾素、血管紧张素Ⅱ轻度增高。尿常规、腹部B超等检查未见异常。最可能的诊断A、肾血管性高血压B、原发高血压C、家族性高血压D、多发性大动脉炎E、甲状腺功能亢进
考题
6岁，男，体检发现血压高。平素无头痛、头晕、浮肿等症状。生长发育正常，血压120/90mmHg，心率105次/分。血浆肾素、血管紧张素Ⅱ轻度增高。尿常规、腹部B超等检查未见异常。最可能的诊断()A、肾血管性高血压B、多发性大动脉炎C、原发性高血压D、甲状腺功能亢进E、家族性高血压
考题
女，45岁，近日体检发现BP140/90mmHg，自诉工作紧张，时有头痛、失眠等不适，对该患者的健康指导是A．尽早应用降压药物B．卧床休息，不宜活动C．身心休息为主D．应用药物为主，休息为辅E．及早发现病情变化，每日测血压
考题
患者，男性，60岁。主因“血压升高3年，加重1天”入院。病人3年前诊断为原发性高血压，间断服降压药，血压在160/110～140/90mmHg之间。1天前因和家人吵架后突发剧烈头痛，急诊入院。入院后量血压190/140mmHg。入院诊断为：3级高血压，高血压急症。选用硝普钠降压时，开始剂量为
A.1～10μg/min
B.10～25μg/min
C.25～30μg/min
D.30～40μg/min
E.40～50μg/min
考题
患者，男性，60岁。主因“血压升高3年，加重1天”入院。病人3年前诊断为原发性高血压，间断服降压药，血压在160/110～140/90mmHg之间。1天前因和家人吵架后突发剧烈头痛，急诊入院。入院后量血压190/140mmHg。入院诊断为：3级高血压，高血压急症。饮食护理中建议每天的钠盐摄入量应低于
A.3g
B.4g
C.5g
D.6g
E.7g
考题
患者，男性，60岁。主因“血压升高3年，加重1天”入院。病人3年前诊断为原发性高血压，间断服降压药，血压在160/110～140/90mmHg之间。1天前因和家人吵架后突发剧烈头痛，急诊入院。入院后量血压190/140mmHg。入院诊断为：3级高血压，高血压急症。病人入院后给予的护理措施中不正确的是
A.卧床休息，降低床头
B.吸氧
C.安定情绪
D.保持病室安静
E.尽早应用降压药物
考题
李某，男，28岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。此病人需要排除的继发性高血压中，不包括（）A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、肾小球肾炎D、遗传性高血压E、原发性醛固酮增多症
考题
李某，男，28岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。以下关于高血压病临床诊断的叙述，正确的是（）A、血压140/90mmHg，可确诊为高血压B、年龄28岁，肯定是继发性高血压C、有遗传史，可确诊为高血压D、因未休息好引起，不是真正的高血压E、需非同日测量三次血压后确定
考题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A、在原治疗基础上加用利尿剂B、合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC、全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D、在原治疗基础上加用ACEI类药物E、三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
考题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）A、已经达到目标血压，不必调整B、血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好C、无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯D、收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜E、查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
考题
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）A、肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查B、超声心动图C、HolterD、尿微量白蛋白E、冠状动脉CTF、颈动脉超声
考题
患者，女，45岁，近日体检发现血压160/96mmHg，自诉工作紧张时有头痛、失眠等不适，对该患者的健康指导是（）。A、尽早应用降压药物B、卧床休息，不宜活动C、身心休息为主D、应用药物为主，休息为辅E、及早发现病情变化，每日测血压
考题
患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160／100mmHg～140／90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200／120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140／90mmHg。责任护士向患者讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥（）。A、应遵医嘱用药，不可自行增减B、使用两种或以上药物即联合用药可增强疗效，减少副作用C、降压药需长期服用，不可停药D、服药期间出现头晕应立即平卧E、服药期间可以不采用非药物治疗
考题
患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。患者患高血压的危险因素包括（）。A、年龄B、吸烟史C、糖尿病D、家族史E、血脂异常F、C反应蛋白≥10mg/L
考题
患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。患者初步诊断包括（）。（提示实验室检查：空腹血糖9mmol/L，糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L；其他检查均正常。）A、高血压B、糖尿病C、心绞痛D、失眠E、颈椎病F、过度劳累
考题
患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90mmHg。该患者目前可能的诊断为（）A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、高血压心脏病E、心绞痛
考题
患者男性，55岁，体检发现血压增高，后多次测得血压波动在140～150mmHg/100～105mmHg左右，无头痛头晕、眼花耳鸣、心前区不适等症状，既往体健。该患者应诊为（）。A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、正常偏高血压
考题
单选题患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90mmHg。该患者目前可能的诊断为（）A
恶性高血压B
高血压危象C
高血压脑病D
高血压心脏病E
心绞痛
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）A患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）B患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）C脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致D患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低E一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理F发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
考题
单选题患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200/120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。
病房责任护士经上述护理评估后，认为目前患者存在主要护理诊断是（）。A
有受伤的危险B
活动无耐力C
知识缺乏D
疼痛E
潜在并发症：脑血管意外
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）A冠心病陈旧前间壁心肌梗死B原发性高血压药物治疗后1级，极高危C颈动脉粥样硬化症D空腹血糖受损E心脏舒张功能不全F高脂血症
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）A血、尿常规B血肌酐C血钾D血糖、血脂E心电图FABPM
考题
单选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）A
单纯生活方式干预B
开始药物治疗C
生活方式干预的同时开始药物治疗D
监测血压，暂时不予任何干预E
生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）A诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危B诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危C诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危D患者的目标血压是130/80mmHgE患者的目标血压是140/90mmHg
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）A已经达到目标血压，不必调整B血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好C无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯D收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜E查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
考题
单选题患者，女，45岁，近日体检发现血压160/96mmHg，自诉工作紧张时有头痛、失眠等不适，对该患者的健康指导是（）。A
尽早应用降压药物B
卧床休息，不宜活动C
身心休息为主D
应用药物为主，休息为辅E
及早发现病情变化，每日测血压
考题
多选题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A在原治疗基础上加用利尿剂B合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D在原治疗基础上加用ACEI类药物E三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
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