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患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示: 应考虑为()

A窦性停搏,交界性逸搏心律

B急性心肌梗死(超急性期)

C高血钾,窦室传导

D急性心内膜下心肌缺血

E三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律


参考答案

参考解析
高血钾,窦室传导解析:在许多情况下,心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失,R-R整齐,频率58次/分,很容易考虑为交界性心律。但V3导联QRS波前似可见P波,胸导联T波明显高尖,呈"帐篷型",应考虑高血钾可能。结合临床资料,此心电图来自60岁女性,有糖尿病酮症酸中毒病史,查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾,窦室传导。需要注意:严重高血钾时,有的患者心电图上QRS波并不一定增宽,仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死(超急性期)亦可表现为T波高耸,但一般有正常的窦性P波,且常有胸痛等临床症状。
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