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29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG 10 000U/L。上述病例不恰当的处理是：
A．化疗
B．B型超声检查
C．阴道病灶活检
D．血β—hCG监测
参考答案和解析
妊娠滋养细胞肿瘤
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考题
患者，女性，25岁。停经70日，阴道不规则流血10日，妇科检查：子宫如孕4个月大小，质软，双侧附件区触及拳头大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是A、盆腔X线B、盆腔CTC、盆腔B超D、尿β-HCG测定E、超声多普勒听胎心
考题
女性，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。本例最可能的诊断是A、葡萄胎B、妊娠滋养细胞肿瘤C、肺癌D、子宫内膜癌E、阴道癌本例不恰当的处理是A、化疗B、胸部CT检查C、B型超声检查D、阴道病灶活检E、血hCG监测
考题
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。合适的治疗是A、子宫切除术
B、化学药物治疗
C、性激素治疗
D、负压吸宫术
E、放射治疗
考题
患者女性，36岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为A、后穹隆穿刺术
B、子宫全切术
C、吸宫清除宫腔内容物
D、刮宫术
E、化学药物治疗
考题
女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。
最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎
B.胎盘残留
C.肺癌
D.绒癌
E.卵巢肿瘤
考题
女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG100，000U/L应首先考虑的诊断是A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
考题
女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。
对诊断意义最大的辅助检查是A.腹部CT检查
B.盆腔B超检查
C.胸腔镜检查
D.血，尿常规检查
E.血清hCG测定
考题
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿
B、子宫肌瘤
C、不全流产，宫腔积血
D、异位妊娠
E、葡萄胎
考题
30岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕2个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是A、年龄
B、血HCG值
C、病程
D、先行妊娠
E、血白细胞总数
考题
患者25岁，因停经3个半月，阴道断续流血伴腹痛10天，妇科检查宫体增大，如孕4个月大小，软，左侧附件区触及一手拳大小的囊性肿物，活动性良，其主要的辅助检查方法是：（）A、HCG测定B、B型超声C、多谱勒胎心测定D、X线检查E、CT检查
考题
患者，26岁。生育史：1-0-0-1，足月产后4个月出现阴道不规则流血，近1周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫蓝色结节，子宫孕60天大小，质软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是（ ）A、HCG测定B、B超C、X线胸片D、组织学检查E、阴道镜检查
考题
女性，28岁，正常足月产后2个月，阴道断续流血。妇科检查：阴道穹隆部见直径约1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，子宫稍大而软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理检查见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛结构。最可能的诊断是（）A、子宫复旧不良B、胎膜残留C、胎盘小叶残留D、绒毛膜癌E、侵蚀性葡萄胎
考题
女性，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。本例最可能的诊断是（）A、葡萄胎B、妊娠滋养细胞肿瘤C、肺癌D、子宫内膜癌E、阴道癌
考题
女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG阳性，则该患者最可能的诊断是（）A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、胎盘部位反应E、子宫内膜癌
考题
患者42岁女性，停经63天后出现不规则阴道流血，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大如3+月孕，左侧附件可扪及一鸡蛋大小包块，无压痛。该患者随访内容中最重要的项目是（）A、HCG检查B、有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血、胸痛C、妇科检查D、X线摄片E、血常规检查
考题
29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG10000U／L本病例最可能的诊断是（）A、葡萄胎B、妊娠滋养细胞肿瘤C、肺癌D、子宫内膜癌E、阴道癌
考题
29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG10000U／L本例不恰当的处理是（）A、化疗B、CT检查C、B型超声检查D、阴道病灶活检E、血β-hCG监测
考题
女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。为明确诊断，应行（）A、胸片B、盆腔B超C、盆腔CTD、血HCG测定E、诊刮术
考题
女，27岁，半年前足月妊娠分娩，近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大，软，左侧附件区扪及活动良好、表现光滑，鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（）A、年龄（岁）B、血型（ABO）C、病程（月）D、先行妊娠E、血白细胞总数
考题
女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU／L，则该患者最可能的诊断是（）A、葡萄胎B、不全流产C、绒毛膜癌D、侵蚀性葡萄胎E、双胎妊娠
考题
单选题女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG阳性，则该患者最可能的诊断是（）A
葡萄胎B
侵蚀性葡萄胎C
绒毛膜癌D
胎盘部位反应E
子宫内膜癌
考题
单选题女性，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。本例最可能的诊断是（）A
葡萄胎B
妊娠滋养细胞肿瘤C
肺癌D
子宫内膜癌E
阴道癌
考题
单选题女性，29岁，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影。血hCG10000U/L。本例不恰当的处理是（）A
化疗B
胸部CT检查C
B型超声检查D
阴道病灶活检E
血hCG监测
考题
单选题女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。为明确诊断，应行（）A
胸片B
盆腔B超C
盆腔CTD
血HCG测定E
诊刮术
考题
单选题患者，26岁。生育史：1-0-0-1，足月产后4个月出现阴道不规则流血，近1周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫蓝色结节，子宫孕60天大小，质软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是（ ）A
HCG测定B
B超C
X线胸片D
组织学检查E
阴道镜检查
考题
单选题女性，28岁，正常足月产后2个月，阴道断续流血。妇科检查：阴道穹隆部见直径约1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，子宫稍大而软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理检查见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛结构。最可能的诊断是（）A
子宫复旧不良B
胎膜残留C
胎盘小叶残留D
绒毛膜癌E
侵蚀性葡萄胎
考题
单选题29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG10000U／L本病例最可能的诊断是（）A
葡萄胎B
妊娠滋养细胞肿瘤C
肺癌D
子宫内膜癌E
阴道癌
考题
问答题34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?
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