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30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70μmol/L升至489μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是( )
A.急性间质性肾炎
B.肾前性血容量不足
C.肾后性尿路梗阻
D.非少尿型急性肾损伤
B.肾前性血容量不足
C.肾后性尿路梗阻
D.非少尿型急性肾损伤
参考答案
参考解析
解析：本例为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物，具有肾毒性。患者在连续用药12天后出现水肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾损伤。每日尿量不少于400ml，可诊断为非少尿型急性肾损伤。该例B超未见肾盂积水，因而不考虑肾后性尿路梗阻；也无描述药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，故亦可排除。
更多 “30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70μmol/L升至489μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是( )A.急性间质性肾炎 B.肾前性血容量不足 C.肾后性尿路梗阻 D.非少尿型急性肾损伤” 相关考题
考题
女性，48岁，反复发生尿急，尿频，尿痛伴腹痛与低热10余年，曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐，近日症状再现，尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染
考题
女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A、肾功能不全失代偿期B、肾功能不全尿毒症期C、肾功能不全代偿期D、肾功能正常E、肾功能衰竭终末期除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾炎合并下尿路感染E、慢性肾炎合并肾盂肾炎目前应首先进行的检查项目A、尿沉渣镜检找白细胞管型B、尿沉渣中抗体包裹细菌C、清洁中段尿培养D、静脉肾盂造影E、密切观察患者的血压
考题
患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常A、水肿;B、高血压;C、管型尿;D、尿量;E、镜下血尿;
考题
女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾脓肿
考题
30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3个/HP，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105/ml，白细胞15.6×109/L，中性0.85。本例最可能诊断是A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎D．肾结核
考题
14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的是A．镜下血尿B．高血压C．尿量D．尿中管型
考题
30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热．尿常规镜检白细胞布满视野而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失，但患者渐出现颜面浮肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70／μmol／L．升至489μmol／L，尿蛋白(+)．尿沉渣可见上皮细胞管型．B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是A. 急性间质件肾炎
B. 肾前性血容量不足
C. 肾后性尿路梗阻
D. 急性肾小管坏死少尿期
E. 非少尿型急性肾衰竭
考题
16岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压1 65／100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol／L，经治疗后逐渐恢复，那下列改变最后恢复正常的是：A. 水肿
B. 高血压
C. 尿中管型
D. 尿遗
E. 镜下血尿
考题
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影
考题
患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。该患者化验尿常规检查可见
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.大量蛋白尿
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型
考题
患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（+ +），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是
A.静脉肾盂造影
B.肾脏B型超声
C.肾穿刺活检
D.清洁中段尿培养
E.肾脏ECT
考题
女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L目前应首先进行的检查项目（）.A、尿沉渣镜检找白细胞管型B、尿沉渣中抗体包裹细菌C、清洁中段尿培养D、静脉肾盂造影E、密切观察患者的血压
考题
男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见（）。A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型
考题
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染（）A、发热B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HPE、血肌酐升高
考题
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。该患者不可能出现下列哪项检查结果（）A、尿中发现白细胞管型B、尿中透明管型（++）C、尿中发现颗粒管型D、尿潜血（++）E、尿中发现白细胞管型
考题
患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（+），近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是（）。A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎并下尿路感染C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并膀胱炎
考题
女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目（）A、尿沉渣镜检找白细胞管型B、尿沉渣中抗体包裹细菌C、清洁中段尿培养D、静脉肾盂造影E、密切观察患者的血压
考题
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）A、血肌酐178μmol/LB、血肌酐278μmol/LC、血肌酐450μmol/LD、血肌酐707μmol/LE、血肌酐884μmol/L
考题
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查（）A、尿红细胞位相B、双肾B超C、静脉肾盂造影D、肾活检E、血补体测定
考题
单选题女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L目前应首先进行的检查项目（）.A
尿沉渣镜检找白细胞管型B
尿沉渣中抗体包裹细菌C
清洁中段尿培养D
静脉肾盂造影E
密切观察患者的血压
考题
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）A
清洁中段尿培养B
肾穿刺活检C
肾脏ECTD
肾脏B型超声E
PET
考题
单选题女性，12岁，发现肉眼血尿伴水肿3天，血压150／97mmHg；每日尿量约300ml，尿常规：隐血+++、蛋白+、红细胞＞200爪／高倍镜视野、可见红细胞管型。血肌酐180mol／L（正常70～106mol／L），血尿素氮16mmol／L（正常1．78～7．14mmol／L），血清补体C3值0．43g／L（正常0．85～1．70g／L），B超双肾基本正常。该病最主要的治疗是（）。A
糖皮质激素B
细胞毒药物C
血浆置换D
休息、对症治疗E
使用敏感抗生素
考题
单选题患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白（++）、红细胞（+++），可见红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常（）A
水肿B
高血压C
管型尿D
尿量E
镜下血尿
考题
单选题患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目（）A
尿沉渣镜检找白细胞管型B
尿沉渣中抗体包裹细菌C
清洁中段尿培养D
静脉肾盂造影E
密切观察患者的血压
考题
单选题20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。
本例要确诊需要作下列哪项检查（）A
尿红细胞位相B
双肾B超C
静脉肾盂造影D
肾活检E
血补体测定
考题
单选题患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）。A
清洁中段尿培养B
肾穿刺活检C
肾脏ECTD
肾脏B型超声E
静脉肾盂造影
考题
配伍题男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L（ ）|女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性（ ）|男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L（ ）|女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L（ ）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D尿路感染E尿路结石
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