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患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病()
ABrugada综合征
B先天性长Q-T综合征
CARVC
D癫痫
E自主神经功能紊乱
F血管迷走神经性晕厥
参考答案
参考解析
略
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考题
患儿男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问A.生产史B.疾病史C.抽搐时间D.家族史E.发热情况
考题
患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病A、Brugada综合征B、先天性长Q-T综合征C、ARVCD、癫痫E、自主神经功能紊乱F、血管迷走神经性晕厥为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图B、HolterC、超声心动图D、药物激发试验E、运动试验F、直立倾斜试验针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是(提示 入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520 ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)A、应仔细询问家族病史B、长期β-受体阻滞剂治疗C、可予心脏起搏治疗D、ICD可预防心室颤动导致的猝死E、胺碘酮治疗F、建议全部家庭成员接受ECG等检查,必要时行基因检测
考题
患者,男,52岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”,治疗情况不详。半天前,患者在超市购物时突然发生晕厥,伴抽搐,查体:心率30次/分,律不齐,血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是()A心源性晕厥B脑源性晕厥C血管神经性晕厥D颈动脉窦过敏
考题
患者女,17岁,8岁时因老师发问首次突然昏倒,17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体:无明显阳性体征。ECG示窦性心律,Q-T间期460ms,T波电交替。对明确诊断无意义的检查是()A家族成员有早发猝死史B运动试验C动态ECGDValsalva试验E颅脑CT
考题
患者男,27岁,因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律,右束支传导阻滞,V1~V3导联J点抬高2mm,ST段下斜型抬高。对明确诊断意义不大的是()A、超声心动图无异常发现B、心电图特征性改变C、家族心脏猝死史D、家族成员有典型ECG改变E、脑电图
考题
患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是()(提示:入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)A、应仔细询问家族病史B、长期β-受体阻滞剂治疗C、可予心脏起搏治疗D、ICD可预防心室颤动导致的猝死E、胺碘酮治疗F、建议全部家庭成员接受ECG等检查,必要时行基因检测
考题
患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括()A、β-受体阻滞剂B、永久起搏器C、ICDD、奎尼丁E、心律平F、胺碘酮
考题
男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问()A、生产史B、疾病史C、抽搐时间D、家族史E、发热情况
考题
患者男性,75岁,退休干部,既往身体健康。近3个月来常感头晕,发生3次晕厥,每次历时短暂,无抽搐及尿便失禁,无明显出汗及饥饿感,发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院,做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等,均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致,给予相应治疗10天,头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查:生命征正常,神清;心肺检查、腹部检查均无异常,神经系统检查无异常发现;心电图显示窦性心动过缓,心率58次/分,无其他异常。作为接诊医生,怎样分析晕厥原因?应做哪些进一步检查协助诊断?目前应采取哪些治疗措施?
考题
患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。目前患者应考虑的疾病()A、冠心病急性心肌梗死B、糖尿病低血糖晕厥C、血管迷走性晕厥D、急性肺动脉栓塞晕厥E、颈动脉窦晕厥F、癫痫发作
考题
患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。目前,本例最可能的诊断是(提示入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)()A、癫痫发作B、血管迷走性晕厥C、颈动脉窦晕厥D、心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)E、直立性晕厥F、排尿性晕厥G、癔症性晕厥
考题
单选题患者,男,52岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”,治疗情况不详。半天前,患者在超市购物时突然发生晕厥,伴抽搐,查体:心率30次/分,律不齐,血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是()A
心源性晕厥B
脑源性晕厥C
血管神经性晕厥D
颈动脉窦过敏
考题
单选题患者女,17岁,8岁时因老师发问首次突然昏倒,17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体:无明显阳性体征。ECG示窦性心律,Q-T间期460ms,T波电交替。对明确诊断无意义的检查是()A
家族成员有早发猝死史B
运动试验C
动态ECGD
Valsalva试验E
颅脑CT
考题
多选题患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括()A心电图BHolterC超声心动图D药物激发试验E运动试验F直立倾斜试验
考题
多选题患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。目前患者应考虑的疾病()A冠心病急性心肌梗死B糖尿病低血糖晕厥C血管迷走性晕厥D急性肺动脉栓塞晕厥E颈动脉窦晕厥F癫痫发作
考题
多选题患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病()ABrugada综合征B先天性长Q-T综合征CARVCD癫痫E自主神经功能紊乱F血管迷走神经性晕厥
考题
单选题男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问()A
生产史B
疾病史C
抽搐时间D
家族史E
发热情况
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