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患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T
、游离T
及总T
、T
降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
下列关于左甲状腺素的描述，错误的是
A.吸收易受饮食中钙、铁的影响
B.应在夜间睡前服用
C.有心绞痛病史者应从小剂量开始
D.对心肌不全者应监护用药
E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响
A.吸收易受饮食中钙、铁的影响
B.应在夜间睡前服用
C.有心绞痛病史者应从小剂量开始
D.对心肌不全者应监护用药
E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响
参考答案
参考解析
解析：本组题考查左甲状腺素的不良反应及禁忌证、碳酸钙的适应证及正确用法。(1)服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。(2)禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。(3)左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。(4)治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。(5)妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺功能，对胎儿造成不良影响。(6)碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。(7)补钙同时宜补充维生素D，补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异；食物中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。故答案选CABED。
更多 “患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 下列关于左甲状腺素的描述，错误的是 A.吸收易受饮食中钙、铁的影响 B.应在夜间睡前服用 C.有心绞痛病史者应从小剂量开始 D.对心肌不全者应监护用药 E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响” 相关考题
考题
根据下面内容，回答题：患儿，男，6个月23天，体重6k9，以“发育落后5月余”之代主诉人院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36．8C，Pl30bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：治疗用药 用药方法醋酸泼尼松片5rag口服，1次／日左甲状腺素钠片0.1mg口服，1次／日碳酸钙泡腾片l片口服，1次／日赖氨肌醇维Bl2口服溶液2.5ml口服，2次／日神经节苷脂钠注射液20rag静脉滴注，1次／日左甲状腺素的不良反应不包括 查看材料A.心动过速B.心绞痛C.高血压D.骨质疏松E.甲状腺功能亢进症
考题
左甲状腺素的不良反应不包括患儿，男，6个月23天，体重6kg，以发育落后5月余之代主诉人院，临床诊断为精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全。人院查体：T 36.8℃，P 130bpm，R 22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：治疗用药用药方法醋酸泼尼松片5mg口服，1次／日左甲状腺素钠片0. Img口服，1次／日碳酸钙泡腾片1片口服，1次／日赖氨肌醇维BJ2口服溶液2.5ml口服，2次／日神经节苷脂钠注射液20mg静脉滴注，1次／日
考题
碳酸钙的适应证不包括患儿，男，6个月23天，体重6kg，以发育落后5月余之代主诉人院，临床诊断为精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全。人院查体：T 36.8℃，P 130bpm，R 22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：治疗用药用药方法醋酸泼尼松片5mg口服，1次／日左甲状腺素钠片0. Img口服，1次／日碳酸钙泡腾片1片口服，1次／日赖氨肌醇维BJ2口服溶液2.5ml口服，2次／日神经节苷脂钠注射液20mg静脉滴注，1次／日
考题
妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是A.TSH增高，游离T和游离T轻度增加
B.TSH降低，总T和总T轻度增加
C.TSH增高，总T和总T轻度增加
D.TSH降低，游离T和游离T轻度增加
E.TSH降低，游离T和游离T明显增加
考题
共用题干
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm,R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：碳酸钙的适应证不包括A:骨质疏松B:手足搐搦症C:佝偻病D:哺乳期妇女补钙E:缓解肿瘤患者骨转移疼痛
考题
共用题干
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm,R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：左甲状腺素的不良反应不包括A:心动过速B:心绞痛C:高血压D:骨质疏松E:甲状腺功能亢进症
考题
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患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm,R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：下列属于左甲状腺素禁忌证的是A:快速型心律失常B:糖尿病C:肾功能异常D:肝功能异常E:高脂血症
考题
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患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm,R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：以下关于补钙方法的叙述，错误的是A:补钙同时宜补充维生素DB:补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C:人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D:食物中的脂肪可增加钙的吸收E:食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
考题
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患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm,R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：下列关于左甲状腺素的描述，错误的是A:吸收易受饮食中钙、铁的影响B:应在夜间睡前服用C:有心绞痛病史者应从小剂量开始D:对心肌不全者应监护用药E:妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
以下关于补钙方法的叙述，错误的是
A.补钙同时宜补充维生素D
B.补钙应选用含钙量高、吸收好的药物
C.人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同
D.食物中的脂肪可增加钙的吸收
E.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
左甲状腺素的不良反应不包括
A.心动过速
B.心绞痛
C.高血压
D.骨质疏松
E.甲状腺功能亢进症
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
碳酸钙的适应证不包括
A.骨质疏松
B.手足搐搦症
C.佝偻病
D.哺乳期妇女补钙
E.缓解肿瘤患者骨转移疼痛
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
下列属于左甲状腺素禁忌证的是
A.快速型心律失常
B.糖尿病
C.肾功能异常
D.肝功能异常
E.高脂血症
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 左甲状腺素的不良反应不包括（）A心动过速B心绞痛C高血压D骨质疏松E甲状腺功能亢进症
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 碳酸钙的适应证不包括（）A骨质疏松B手足搐搦症C佝偻病D哺乳期妇女补钙E缓解肿瘤患者骨转移疼痛
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 以下关于补钙方法的叙述，错误的是（）A补钙同时宜补充维生素DB补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D食物中的脂肪可增加钙的吸收E食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以"发育落后5月余"之代主诉入院，临床诊断为"精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全"。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T、游离T及总T、T降低，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱： 下列属于左甲状腺素禁忌证的是（）A快速型心律失常B糖尿病C肾功能异常D肝功能异常E高脂血症
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4、总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
治疗用药的用药方法：
醋酸泼尼松片5mg口服，1次/日
左甲状腺素钠片0.1mg口服，1次/日
碳酸钙泡腾片1片口服，1次/日
赖氨肌醇维B12口服溶液2.5ml口服，2次/日
神经节苷脂钠注射液20mg静滴，1次/日
以下关于补钙方法的叙述，错误的是（）A、补钙同时宜补充维生素DB、补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C、人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D、食物中的脂肪可增加钙的吸收E、食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
考题
患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4、总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
治疗用药的用药方法：
醋酸泼尼松片5mg口服，1次/日
左甲状腺素钠片0.1mg口服，1次/日
碳酸钙泡腾片1片口服，1次/日
赖氨肌醇维B12口服溶液2.5ml口服，2次/日
神经节苷脂钠注射液20mg静滴，1次/日
左甲状腺素的不良反应不包括（）A、心动过速B、心绞痛C、高血压D、骨质疏松E、甲亢
考题
单选题甲状腺功能低下的主要临床表现是（ ）。A
智力落后、生长发育迟缓、生理功能低下B
智力落后、运动落后、语言落后C
动作发育迟缓、出牙延迟，肌张力降低D
智力落后、肌张力增高，运动障碍E
智力正常、腓肠肌肥大，肌无力
考题
单选题鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）A
游离T3B
游离T4C
TSH和游离T3D
抗甲状腺球蛋白抗体E
促甲状腺激素释放激素（TRH）
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