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心包积液患者查体的特征性表现是( )
A.水冲脉
B.心浊音界向两侧扩大，并随体位改变而变化
C.心尖部收缩期喀喇音
D.心音增强
E.肺动脉瓣第二心音分裂
B.心浊音界向两侧扩大，并随体位改变而变化
C.心尖部收缩期喀喇音
D.心音增强
E.肺动脉瓣第二心音分裂
参考答案
参考解析
解析：心包积液时，心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位时心底部浊音界增宽，坐位时，心尖部增宽；心率快，心音减弱，脉压减小可出现奇脉。
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考题
患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。关于心包积液，叙述错误的有（）。A、心包炎必然有心包积液B、心包炎是心包壁层及脏层的炎症C、急性心包炎多为原发性D、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征E、积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞F、心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等G、心脏压塞时，其心包积液总量很多H、心包积液一般不引起明显的血流动力学异常
考题
填空题慢性肾衰竭患者胃肠道最早期的表现是____________；__________________表现与水、钠潴留及肾素活性增高有关；出现心包炎主要是与________有关，心包积液多为__________________性，可能与__________________破裂有关。
考题
多选题患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。关于心包积液，叙述错误的有（）。A心包炎必然有心包积液B心包炎是心包壁层及脏层的炎症C急性心包炎多为原发性D心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征E积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞F心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
考题
单选题关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）A
可有大量心包积液B
可呈血性心包积液C
心包摩擦音较多见D
在肺内可无结核病灶E
治疗不当可引起心包缩窄
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