单选题

女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是（　　）。

A 类风湿关节炎

B 骨性关节炎

C 骨质疏松症

D 强直性脊柱炎

E 痛风

解析：
老年女性患者（骨性关节炎的好发人群），有膝关节疼痛、活动弹响史，膝关节有骨擦音（骨性关节炎的典型表现），X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，根据患者的临床表现、体征及影像学表现，可诊断为骨性关节炎。A项，类风湿关节炎常侵犯颈椎，多关节、对称性，四肢大小关节均可发病。C项，骨质疏松症常有疼痛、脊柱变形、骨折等。D项，强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及骶髂关节和脊柱。E项，痛风多有遗传和家族因素，好发于40岁以上的男性。