单选题

诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

A 突发上腹部剧痛

B 腹式呼吸消失

C 上腹部压痛明显

D 上腹部有反跳痛

E 肝浊音界消失

解析： 消化性溃疡急性穿孔主要为急性腹膜炎表现，为突然出现剧烈上腹痛，呈刀割样，查体有腹膜刺激征，腹部压痛及反跳痛。由于胃肠内气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小及膈下游离气体，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，病人由于疼痛可有腹式呼吸减弱或消失。本题各选项均可见于消化性溃疡穿孔，但只有肝浊音区消失说明腹腔内可能存在游离气体，高度提示穿孔，故选E。