多选题

大环内酯类的不良反应包括（　　）。

A胃肠道反应

B肝毒性

C耳毒性

D前庭功能受损

E心脏毒性

解析：
大环内酯类主要不良反应：典型不良反应胃肠道反应主要为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受。肝毒性常见于用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。引起Q-T间期延长和其他心血管事件。重症肌无力加重。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。这类药物中耐受性最好的通常是阿奇霉素，其次是克拉霉素和红霉素。因为泰利霉素可能引起严重不良事件，所以目前很少使用。