单选题

目前患者诊断最可能是（　　）。

A 慢性阻塞性肺疾病

B 慢性支气管炎

C 慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭

D 慢性肺源性心脏病

E 急性脑血管疾病

解析：
本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础。查体示：颈静脉怒张、P₂＞A₂，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO₂＞60mmHg（75mmHg），PaO₂＜50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。