单选题

下列哪项不符合水肿型营养不良（）

A 能量供给尚可维持最低水平，蛋白质严重缺乏

B 凹陷性水肿自下肢开始，渐及外阴腹壁

C 严重者可致胸腔、腹腔积液

D 血清白蛋白明显下降

E 血清胆固醇增高

解析： 这是一道理解记忆题。考核学生对蛋白质-热能营养不良病因和类型的掌握和理解。该题错选率很高，超过40％。常见错误为选B，其他依次为A、C、D。首先应注意这是一道否定题："不符合"。按照发病原因，蛋白质一热能营养不良可分为3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的水肿型和介于两者之间的消瘦-水肿型。水肿型营养不良的主要原因是蛋白质供应不足，但能量尚可维持最低水平，与A描述一致。水肿型营养不良水肿的原因有2个方面：①是血浆白蛋白明显下降的结果。由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡，导致低蛋白血症，与D内容一致，当血清总蛋白浓度＜40g／L、白蛋白浓度＜20g／L（明显下降）时，便可发生低蛋白性水肿；②水、盐代谢异常。由于消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿，水肿为凹陷性，通常自下肢开始，渐及外阴腹壁。当病情严重，白蛋白浓度。