单选题

关于胸腔积液的说法及影像学表现下列哪项是正确的（）。

A 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液

B 中等量游离胸腔积液是指积液量超过第二前肋以上者

C 使膈肌脚向后向内推移者为胸腔积液

D 位于右肺下与膈肌之间的胸腔积液称为叶间积液

E 包裹性积液多位于侧、后胸壁，但可随体位而发生位置变化

解析： 根据液体是否可随体位而移动，胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。游离性胸腔积液又分为少量、中量和大量（以第二前肋为界）；局限性胸腔积液主要包括包裹性积液、叶间积液和肺下积液三种。
少量胸腔积液CT表现为与后胸壁平行的弧形窄带状液体样密度影；中等量积液表现为后胸壁内侧新月形液体样密度影；大量胸腔积液表现为整个胸腔液体样密度影，肺被明显压缩在肺门区呈小圆形致密影。
局限性胸腔积液中的包裹性积液最常见，是由于脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限在胸膜腔的某一部位，多见于侧、后胸壁，不会因为体位的改变而发生位置的变化，CT表现为自胸壁向肺野内突出的凸透镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁夹角多呈钝角，边缘光滑，有时可以多发。叶间积液为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液。CT表现为带状或梭形的均匀高密度影，其长轴沿叶间裂方向走行，两端的叶间胸膜常有增厚。肺下积液最少见，是指位于肺底与横膈之间的胸腔积液，以右侧多见。