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诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的,一次性扣4分。
参考答案
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考题
参保人员住院时,应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识,同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中,并在参保人员入院3日内(且在出院之前),由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。()
考题
乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;A(1)(2)(7)B(1)(2)(6)(7)C(1)(2)(4)(6)(7)D 全部
考题
医保医师有下列违规行为的,一次扣6分。()A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的; B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的; C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的; D、违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;
考题
下面哪些行为属于“挂床”行为()A、权利人存在利用挂床骗取保险金的故意,客观上实施了挂床行为B、在住院期间,夜间不在医院住宿并接受治疗C、住院期间仍回家休养或回单位上班D、住院费用中仅有检查费用和药品费用,无其他相应住院项目费用
考题
医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分A、为非协议管理医师开具医保处方签名的B、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的C、将门诊病人挂床住院或冒名住院D、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
考题
下列不属于挂床住院的是()A、住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物B、住院期间连续3天以上未做实质性的治疗或检查C、续请假1天以上或累计请假2天以上的D、住院期间仍回参保单位工作的
考题
市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。A、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的B、挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的C、虚开、买卖、转让门诊和住院票据的D、参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
考题
根据2018年协议,下列说法正确的有()A、乙方应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗B、不得将不符合入院标准的参保人员收住院治疗C、不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院D、为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续,参保人员拒绝出院的,应当自通知其出院之日起,停止医疗保险费用结算。
考题
根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有:()A、 诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的B、 因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的C、 将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的D、 故意曲解医疗保险政策和管理规定,挑动参保人员上访,造成不良影响的; 违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的E、 采取其他手段,骗取医疗保险基金2000元以上10000元以下的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在10000元以上50000元以下的。
考题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核规范治疗情况包括:()A、 是否存在不严格执行出、入院标准B、 是否存在分解住院、挂床住院、冒名住院C、 是否存在超标准收费、分解收费D、 是否存在不因病施治,药品、检查、治疗项目使用不符合临床诊治原则
考题
定点医疗机构对参保人住院应该()A、避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院B、避免发生分解住院C、避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU等)病房D、及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续
考题
单选题下列不属于挂床住院的是()A
住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物B
住院期间连续3天以上未做实质性的治疗或检查C
续请假1天以上或累计请假2天以上的D
住院期间仍回参保单位工作的
考题
多选题医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分A为非协议管理医师开具医保处方签名的B为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的C将门诊病人挂床住院或冒名住院D对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
考题
单选题市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。A
将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的B
挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的C
虚开、买卖、转让门诊和住院票据的D
参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
考题
多选题下面哪些行为属于“挂床”行为()A权利人存在利用挂床骗取保险金的故意,客观上实施了挂床行为B在住院期间,夜间不在医院住宿并接受治疗C住院期间仍回家休养或回单位上班D住院费用中仅有检查费用和药品费用,无其他相应住院项目费用
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