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少儿医疗保险定点医疗机构有下列()行为,社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。
- A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符
- B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付
- C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的
- D、严重违反医疗收费政策的
参考答案
更多 “少儿医疗保险定点医疗机构有下列()行为,社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的D、严重违反医疗收费政策的” 相关考题
考题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
考题
定点医疗机构发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式,虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的B、为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的C、协议有效期内被暂停协议或未按时限要求整改D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
考题
属于医疗保险稽核对象的有()。
A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员
考题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
A、50%B、15%C、30%D、10%
考题
下列情形,少儿参保人可享受本办法规定的少儿医疗保险待遇的是()。A、在港、澳、台地区或国外诊治的B、危及生命体征须就近抢救,在市内非定点医疗机构就医的C、自购药品的D、因本人故意行为造成伤害的
考题
定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%
考题
少儿医疗保险参保人有下列情形,()可以由少儿医疗保险基金支付。A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用
考题
少儿定点医疗机构存在未核验少儿医疗保险卡,致使患者使用非本人少儿医疗保险卡享受少儿医疗保险住院医疗待遇,造成少儿医疗保险基金损失的违规情况,应支付违规费用数额()倍的违约金。A、1-5B、10-20C、11-30D、6-1
考题
一参保少儿7岁,左手臂有幼儿摔伤后留下的疤痕(5CM长),不影响少儿日常生活,但父母担心影响孩子容貌,到一少儿定点医疗机构要求给孩子做手术。以下哪项说法是正确的?()A、少儿住院除疤痕手术可以由少儿医疗保险基金支付B、少儿这次住院的基本医疗费用才能记账C、非功能性整容项目不属于少儿医疗保险支付范围D、少儿住院医疗费用可以记账
考题
少儿医保中,以下些情形,可以先行支付现金,再凭有关单据和资料到市社会保险机构办理报销()。A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障B、因患麦粒肿,在就近社康中心诊治的C、经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的D、少儿医疗保险卡损坏不能记账的
考题
少儿医保中,可以先行支付现金,然后凭有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续的情况是()。A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的B、未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的C、深圳市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先向市社会保险机构办理了异地登记手续的D、因危、急重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
考题
市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理:()。A、追回违规金额并扣下违约金B、对违规的定点医疗机构或部门,视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度,分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理C、对被取消定点资格的医疗机构,自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格D、不予续签定点医疗机构服务协议
考题
少儿医保定点医疗机构有下列()行为,造成少儿医疗保险基金损失的,应当赔偿损失。A、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付的B、将应当由个人自付的医疗费用计入少儿医疗保险基金支付范围C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或任意延长参保人住院时间,采用挂名住院、做假病历、分段计账或未经参保人同意将其收入超标准病房的D、采取其他手段增加少儿医疗保险基金支付的
考题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%
考题
下列有关少儿医保的叙述,不正确的是()。A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理,定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行
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