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女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1.9kPa（190mmH2O）。细胞2×109/L，蛋白1.2g/L（120mg/dL），糖2.8mmol/L（55mg/dL），氯化物120mmol/L（700mg/dL）。下述检查中首先应考虑的是（）

  • A、脊柱CT
  • B、脊柱MRI
  • C、脊柱X线片
  • D、脊髓碘油造影
  • E、脊髓血管造影

参考答案

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考题 患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1.9kPa（190mmH2O）。细胞2×109/L，蛋白1.2g/L（120mg/dl），糖2.8mmol/L（55mg/d1），氯化物l20mmol/L（700mg/dl）。下述检查中首先应考虑的是（ ）A．脊柱X线片B．脊柱MRIC．脊柱CTD．脊髓碘油造影E．脊髓血管造影
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考题 患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓灰质炎E、肌萎缩性侧索硬化
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考题 女，59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为A、下肢CT B、下肢X线平片 C、同位素骨扫描 D、下肢多普勒超声 E、下肢MRI
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考题 患者，男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，1个月后右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T以下感觉减退。最可能的诊断是A脊髓压迫症B急性脊髓炎C运动神经元病D急性脊髓灰质炎E多发性神经病
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考题 患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
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考题 女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa（160mmHO），颈部加压后升至1．9kPa（190mmHO）。细胞2×10／L，蛋白1．2g／L（120mg／dl），糖2．8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述检查中首先应考虑的是（）A、脊柱CTB、脊柱MRIC、脊柱X线片D、脊髓碘油造影E、脊髓血管造影
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考题 女性，35岁，职员，左胸背部牵扯痛伴胸闷不舒1周。咳嗽、呼吸疼痛加重，并牵扯背部，范围较广而无定处。查体：胸棘突旁压痛。心电图：正常。胸片：正常。本患者的初步诊断为（）A、胸椎后关节紊乱症B、肩关节周围炎C、慢性胰腺炎急性发作D、胸椎棘问韧带损伤E、胸椎脊髓损伤
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考题 单选题胆囊炎疼痛可牵涉到（　　）。A 左胸左肩B 胸骨后C 下胸部D 上腹及脐周E 右胸右肩背部
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考题 单选题男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），双乳头以下感觉减退。首先采取何种检查方法（）A 肌电图B T4为中心脊髓MRIC T6为中心脊髓MRID 腰椎穿刺E 胸椎CT
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考题 单选题女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛.足背动脉搏动存在。首先的检查为（　　）。A 同位素骨扫描B 下肢CTC 下肢X线平片D 下肢MRIE 下肢超声多普勒
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